Document embed

ORDIN nr. 1611 din 7 decembrie 2004 privind aprobarea circuitului informaţional şi a fişelor de declarare şi supraveghere a infecţiei HIV/SIDA

Având în vedere prevederile Legii nr. 100/1998 privind asistenţa de sănătate publică, cu modificările şi completările ulterioare,

văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale de sănătate publică şi inspecţie sanitară de stat nr. OB14.090/2003,

în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii emite următorul ordin:

Art. 1

Se aprobă Circuitul informaţional în supravegherea infecţiei HIV/SIDA, prevăzut în anexa nr. 1.

Art. 2

Se aprobă Fişa de declarare a suspiciunii de infecţie HIV/SIDA, prevăzută în anexa nr. 2.

Art. 3

Se aprobă Fişa de supraveghere pentru infecţia HIV/SIDA, prevăzută în anexa nr. 3.

Art. 4

Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Art. 5

La data intrării în vigoare a prezentului ordin toate prevederile legale contrare se abrogă.

Art. 6

Direcţia generală de sănătate publică şi inspecţie sanitară de stat, Institutul de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş", direcţiile de sănătate publică judeţene şi, respectiv, a municipiului Bucureşti, centrele regionale HIV/SIDA, toate laboratoarele de analize medicale, indiferent de forma de organizare, vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. 7

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

-****-

Ministrul sănătăţii,

Ovidiu Brînzan

ANEXA Nr. 1: CIRCUITUL INFORMAŢIONAL în supravegherea infecţiei HIV/SIDA

I.Sursele de informaţie în supravegherea infecţiei HIV/SIDA sunt:

- laboratoarele direcţiilor de sănătate publică;

- laboratoarele spitalelor/secţiilor de boli infecţioase;

- laboratoarele private;

- centrele de transfuzii;

- laboratoare ale altor unităţi sanitare.

NOTĂ: Conform reglementărilor legale în vigoare, toate laboratoarele care efectuează teste HIV trebuie să fie acreditate şi să asigure consiliere pre şi posttestare.

II.Transmiterea datelor de la sursele de informaţie:

- la primul test reactiv, laboratorul completează fişa de declarare a suspiciunii (anexată) şi o trimite la direcţia de sănătate publică locală în termen de 24 de ore;

- laboratorul îndrumă persoana testată cu o probă reactivă către direcţia de sănătate publică locală (medic epidemiolog desemnat) sau la spitalul/secţia de boli infecţioase (medic infecţionist desemnat).

III.Confirmarea cazului:

1.În situaţia în care persoana testată ajunge direct la direcţia de sănătate publică (DSP), aceasta confirmă cazul de infecţie HIV conform definiţiei de caz, face consiliere posttestare şi trimite pacientul la spitalul de boli infecţioase pentru încadrare clinică.

2.În situaţia în care persoana testată ajunge direct la spitalul de boli infecţioase, acesta confirmă cazul de infecţie HIV conform definiţiei de caz, face consiliere posttestare, face încadrarea clinică şi completează fişa de supraveghere a infecţiei HIV.

Dacă spitalul nu poate efectua testele ELISA, confirmarea se face prin DSP.

Fişa de supraveghere:

- se completează de către medicul infecţionist, care o semnează, o parafează şi o transmite la direcţia de sănătate publică locală în termen de 24-48 de ore de la confirmare şi/sau în maximum 3 luni de la depistarea cazului;

- medicul epidemiolog care primeşte fişa - responsabilul de program HIV - are obligaţia să verifice dacă fişa este completată în conformitate cu instrucţiunile; o semnează, o parafează şi o transmite la direcţia de sănătate publică regională, denumită DSP regională.

DSP regionale sunt direcţiile de sănătate publică din judeţele unde funcţionează centre regionale HIV/SIDA.

DSP regionale au următoarele atribuţii:

- primesc fişe de supraveghere HIV de la direcţiile de sănătate publică din judeţele arondate centrului respectiv;

- trimit fişele primite la Ministerul Sănătăţii - Direcţia generală de sănătate publică şi inspecţia sanitară de stat şi la centrul regional în maximum o lună.

DSP locale sunt direcţiile de sănătate publică din acelaşi judeţ cu laboratorul privat, spitalul/secţia de boli infecţioase etc.

În situaţia în care centrul regional primeşte direct fişe de supraveghere a infecţiei HIV de la spitalele de boli infecţioase din judeţele arondate, acesta are obligaţia de a le trimite la DSP regională. DSP regională va informa DSP locală despre cazul respectiv. DSP locală va contacta spitalul de boli infecţioase pentru intrarea fişei în circuitul informaţional corect. DSP regională va păstra fişele respective până la reintrarea în circuit.

În situaţia în care centrul regional depistează un caz nou, fişa de supraveghere va fi trimisă la DSP regională, care o trimite la DSP locală şi la Ministerul Sănătăţii - Direcţia generală de sănătate publică şi inspecţie sanitară de stat.

Spitalele de boli infecţioase, indiferent dacă sunt sau nu centre regionale, dacă au depistat un pacient cu domiciliul în alt judeţ, vor trimite fişa de supraveghere a acestuia la DSP locală. Toate direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti au obligaţia să transmită fişa de supraveghere a infecţiei HIV/SIDA la direcţia de domiciliu al pacientului, de unde fişa va intra în circuitul descris anterior.

DSP regionale şi centrele regionale vor confrunta bazele de date HIV/SIDA o dată la 3 luni.

Centrele regionale trimit lunar fişele de supraveghere HIV/SIDA la CNLAS.

Ministerul Sănătăţii şi CNLAS vor confrunta bazele de date HIV/SIDA semestrial.

Ministerul Sănătăţii împreună cu CNLAS vor face raportarea către forurile internaţionale.

Actualizarea datelor se face în următoarele situaţii:

- schimbarea încadrării clinico-imunologice din HIV în SIDA;

- în caz de deces;

- în caz de pierdere din evidenţă;

- în caz de schimbare de domiciliu.

Actualizarea datelor se face de către spitalul de boli infecţioase, fişele fiind transmise la DSP locală semestrial, de unde intră în circuitul stabilit pentru fişa de supraveghere.

IV.Schema circuitului informaţional

ANEXA Nr. 2: FIŞA DE DECLARARE A SUSPICIUNII DE INFECŢIE HIV/SIDA

Unitatea medicală care a efectuat testul

Judeţ

Data testării pozitive

...../..../.............

Test rapid |_|

ELISA |_|

Data declarării la DSP*

...../..../.............

NUME ..................... PRENUME ........................

Data naşterii ....../...../............... CNP |_|_|_|_|_|

Sex: M |_| F |_| Domiciliul declarat ...................................

Testare la cerere: DA |_| NU |_|

Dacă NU medicul/unitatea care a solicitat testarea ........................

Îndrumat la: DSP/Boli infecţioase (încercuiţi varianta aleasă)

MEDIC (semnătura şi parafa) ..........................

* FIŞA VA FI TRIMISĂ ÎN 24 ORE DE LA CONSEMNAREA REZULTATULUI POZITIV

FIŞA DE DECLARARE A SUSPICIUNII DE INFECŢIE HIV/SIDA

Unitatea medicală care a efectuat testul

Judeţ

Data testării pozitive

...../..../.............

Test rapid |_|

ELISA |_|

Data declarării la DSP*

...../..../.............

NUME ..................... PRENUME ........................

Data naşterii ....../...../............... CNP |_|_|_|_|_|

Sex: M |_| F |_| Domiciliul declarat ...................................

Testare la cerere: DA |_| NU |_|

Dacă NU medicul/unitatea care a solicitat testarea ........................

Îndrumat la: DSP/Boli infecţioase (încercuiţi varianta aleasă)

MEDIC (semnătura şi parafa) ..........................

* FIŞA VA FI TRIMISĂ ÎN 24 ORE DE LA CONSEMNAREA REZULTATULUI POZITIV

ANEXA Nr. 3: FIŞA DE SUPRAVEGHERE PENTRU INFECŢIA HIV/SIDA

Caz nou |_| Actualizare |_|

Unitatea care declară cazul .............	Judeţ	Data completării .../.../......	Semnătura/parafa medic Boli infecţioase
Unitatea care a emis suspiciunea ..........	Judeţ	Data raportării la DSP .../.../.....	Semnătura/parafa medic epidemiolog

Nume ................... Prenume ..................... D.N. .../.../....... CNP ................................ SEX M |_| F |_|

Loc naştere ...................... Cetăţenie: ............. Etnie: ........ Profesie ............ Şcolarizare (nr. clase): 0 |_| < 10 |_| 10-12 |_| studii sup. |_|

Stare civilă: căsătorit |_| necăsătorit |_| parteneriat |_| văduv |_| divorţat |_|

Domiciliu:

stabil: ..................................../JUDEŢ

flotant: ................................../JUDEŢ

Mediu: U |_| R |_|

DATE DESPRE MAMA (pt. caz sub 13 ani)

Nume .................. Prenume .................

Cetăţenie ............... Etnie .....................

Şcolarizare (nr. clase): 0 |_| < 10 |_| 10-12 |_| sup. |_|

Gravidă la momentul diagn.: da |_| nu |_| luna sarcinii ........

STATUS CURENT

În viaţă

|_|

Decedat |_|

Data deces .../.../..... Locul decesului ......... Deces asociat cu SIDA: DA |_| Nu |_| ? |_|

Pierdut din evidenţă |_|

Data .../.../..... Data ultimului control .../.../.....

DATE DESPRE DEPISTARE		DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Data primei testări poz. .../.../.....	Data confirmării .../.../.....	Data	Metoda	Rezultat
Data primei raportări .../.../.....	Data ultimei testări neg. .../.../.....
Motivul testării: expus \|_\| simptomatic \|_\| screening \|_\| la cerere \|_\| altul \|_\|

DATE DESPRE NAŞTERE (pt. caz sub 13 ani)

CLASIFICARE CLINICO-IMUNOLOGICĂ

Limfocite %

Născut: domiciliu |_| maternitate |_|

specificaţi maternitatea ..................

Luna gestaţie ... A câta sarcină ... Gemelară: da |_| nu |_|

Naştere: pe cale naturală |_| cezariană |_| forceps |_| pelviană |_| travaliu prelungit |_|

Resuscitat: da |_| nu |_|

Alimentat la sân: da |_| timp de ..... luni nu |_| nu se ştie |_|

|_| Asimptomatic (gr. N) .........

|_| Simptomatologie minoră (gr. A) specificat ..........

|_| Simptomatologie moderată (gr. B) specificat ........

|_| Simptomatologie severă SIDA (gr. C) specificat ..

Limfocite nr.

CD4 %

CD4 nr.

FACTORI DE RISC TMF (pt. caz sub 13 ani)	FACTORI DE RISC SEXUALI				ALŢI FACTORI DE RISC
Mama confirmată: da \|_\| nu \|_\| ? \|_\| Dacă nu/?: testată da \|_\| nu \|_\| Data .../.../..... Rezultat .......... Momentul testării: înainte sarcină \|_\| în timpul sarcinii \|_\| la naştere \|_\| după naştere \|_\| Status mamă: în viaţă \|_\| decedată \|_\| nu se ştie \|_\|		Da	Nu	?		da	nu	?
	Activitate sexuală				Sânge şi derivate
	Heterosexual				An şi loc
	Bisexual				Hemofilie
	Homosexual				Dializat
	Contact sexual cu partener:				Droguri IV.
	Hiv pozitiv				Tratam. parenter. multiple
	SIDA				Interv. chir./alte manevre invazive
	Bisexual				Insituţionalizat
	Utilizator droguri IV				Prima instituţie
	Ocazionali				Spitaliz. multiple/prelung.
	Multiplii				Trat. stomatologice
	Prostituate				Expus accidental: sânge .../.../.......... lich. biol. .../.../..... percutan \|_\| mucoase \|_\| Profilaxie ARV Da \|_\| Nu \|_\|
	Clienţi (prostituţie masc.)
	În detenţie
	Din alte ţări (precizaţi)
	Abuzat sexual

PROFILAXIE TMF

SEROLOGIE

STATUS SOCIAL

refuz

poz

neg

Înainte de sarcină

AgHBs

În familia biologică

În timpul sarcinii

AntiVHC

Adoptat

Dacă DA:

săptămâna

VDRL

Centru plasament

În timpul travaliului

Spital

După naştere

(COPIL)

Casa familială

Plasament familial

Vagabondaj

DATE DESPRE FAMILIE: Soţ/soţie ......	poz \|_\| neg \|_\| ? \|_\|	Copii: nume ................... DN ../../.....	poz \|_\| neg \|_\| ? \|_\|
Altă persoană ..................................	poz \|_\| neg \|_\| ? \|_\|	nume ............................. DN ../../......	poz \|_\| neg \|_\| ? \|_\|
COMENTARII

pag. 2 - caz sub 13 ani

decedat

Data consultului

Vârsta la data consultului

Tratament antiretroviral

Raportat DSP

Antecedente

Data

Dg. deces

CL A.P

Asimptomatic

Infecţie HIV ac (Sdr. Retroviral ac.)

Limfadenopatie

Hepatomegalie

Splenomegalie

Dermatita

Parotidita HIV

Infecţii resp. rec/persist. otita

Alte

Anemie (< 8 g/dl)

Neutropenie (< 1000/mmc)

Trombocitopenie (< 100.000)

Meningită, pn, sepsis epis.

Pneumonie bact. Rec fără conf. bact.

Candidoză orofaringiană (> 2 luni)

Cardiomiopatie

Infecţie CMV (vârsta < 1 lună)

Diaree cr/rec

Hepatita HIV

Stomatită, br, pn, esof.HSV (v < 1 lună)

Herpes zoster

Nefropatie HIV

Nocardioza

Febra persistentă > 1 lună

Toxoplasmoza (v < 1 lună)

Varicela diseminată/complicată

Hipotrofie staturo-ponderală

Mycob. tub. pulm.

Pn. limfoida interstiţială

Alte

Inf. bact. mult/rec (2 ani)

Candidoza pulmonară, br., tr

Candidoza esofagiană

Coccidioidomicoza diseminată

Cryptococoza extrapulm.

Criptosp./Isosp. cu diaree >1 lună

Boala CMV (v > 1 lună)

Retinita CMV(v > 1 lună)

Encefalopatie HIV

Ulcer, br, pn, esof cu HSV(v > 1 lună)

Histoplasmoza diseminată

Leucoencefalopatie multif. prog.

Limfom Pr. cerebral

Limfom Burkitt, im-bl, alte

Sepsis cu Salmonella (rec)

Mycob. tuber. dis/extrap.

Mycob avium, kansasii

Mycob dis (alte specii)

Pn. Cu Pneumocistis Carinii

Toxo. cerebrală (v > 1 lună)

Sarcom Kaposi

Emaciere HIV (Wasting sdr.)

Alte

Limfocite

Val. abs.

Limfocite CD4+

Val. abs

Metoda

Nr. copii ARN

pag. 3 - caz > 13 ani		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	decedat
	Data consultului
	Vârsta la data consultului
	Tratament antiretroviral
	Raportat DSP
		Antecedente Data										Dg. deces CL A.P
1	Asimptomatic
2	Infecţie HIV ac (Sdr. Retroviral ac.)
3	Limfadenopatie
4	Alte
5	Angiomatoza bacilară
6	Manifestări cutanate
7	Candidoza orofaringiană persistentă
8	Candidoza vulvo-vag. persist
9	Displazie/carcinom cervical situ
10	Febra > 1 lună
11	Diaree > 1 lună
12	Leucoplakie paroasa
13	Herpes zoster
14	Purpura trombocit. Idiop.
15	Listerioza
16	Pneumonie bact. episodică
17	Boli inflamatorii pelvine
18	Neuropatie periferică, manif. musc. art.
19	Alte
20	Candidoza pulmonară, br., tr
21	Candidoza esofagiană
22	Cancer cervical invaziv
23	Coccidioidomicoza diseminată
24	Cryptococoza extrapulm.
25	Criptosp./Isosp. (diaree >1 lună)
26	Boala CMV (excepţie ficat, spl., gg.)
27	Retinita CMV (cu orbire)
28	Encefalopatie HIV
29	Herpes S. ulcer cr., br., pn, esof.
30	Histoplasmoza disiextrap.
31	Limfom Burkitt im-bl, cerebral
32	Leucoencefalopatie multifoc. progr.
33	Emaciere HIV (Wasting syndr.)
34	Mycob avium. kansasii (dis/extra p.)
35	Mycob. tuberculosis
36	Pn. cu Pneumocystis carinii
37	Pneum. bact. rec (1 an)
38	Sarcom Kaposi
39	Toxoplasmoza cerebrală
40	Sepsis rec. cu Salmonella
41	Alte
	Limfocite	Val. abs.
		%
	Limfocite CD4+	Val. abs.
		%
		Metoda
	Nr. copii ARN

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 31 din data de 11 ianuarie 2005