Data examinării medicale: |
1. Copilul | Greutate: ..... kg ..... data: Înălţime: ..... cm ..... data: Perimetrul cranian ..... cm .....data: |
În urma examinării clinice complete efectuate de către mine, am observat următoarele: |
Capul (forma craniului, hidrocefal, craniotabes) |
Gură şi faringe (buză de iepure sau palat scindat, dinţi) |
Ochi (vedere, strabism, infecţii) |
Urechi (infecţii, secreţii, auz slab, diformităţi) |
Organele cavităţii toracice (inimă, plămâni) |
Glande limfatice (adenită) |
Abdomen (hernie, ficat, splină) |
Genitale (hipospadias, testicul, retenţie) |
Coloana vertebrală (cifoză, scolioză) |
Extremităţi (pes equinus, valgus, varus, pes calcaneovarus, flexarea coapsei, spasticitate, pareză) |
Piele (eczeme, infecţii, paraziţi) |
Alte boli? |
Rezultatele reacţiei la sifilis efectuate (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului cu tuberculină efectuat (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului pentru hepatită A efectuat (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului pentru HBsAg (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului pentru anti HBs (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului pentru HBeAg (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului pentru anti HBe (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatul testului pentru hepatită C efectuat (data) |_| Pozitiv |_| Negativ |
Rezultatele testelor HIV efectuate (data): |_| Pozitiv |_| Negativ |
Simptome ale altor boli infecţioase? |
Urina conţine: Zahăr? Albumină? Fenilcetonă? |
Examinare pentru depistarea paraziţilor: |
|_| Pozitiv (specia): |_| Negativ |
Copilul prezintă afecţiuni mintale sau retard? |
Boli cronice: |_| Da (precizaţi) |_| Nu Sănătos clinic: |_| Da |_| Nu |
Comentarii suplimentare |