Ministrul mediului, apelor şi pădurilor,
Cristiana Paşca Palmer
Preşedintele Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală,
Eugen-Dragoş Doroş
Şeful compartimentului,
.....................
Semnătura
.......................
Întocmit la data de
.................
Inspector,
........................
Natura sumei2)
Suma aprobată pentru restituire aferentă tranşei
Perioada de restituire a tranşei
Indicele preţurilor de consum
Cuantumul sumelor rezultate după actualizare
Natura sumei3)
Perioada pentru care s-a calculat dobânda
Cota6)
Cuantumul dobânzilor cuvenite contribuabilului
Data de la care se calculează dobânda4)
Data plăţii tranşei5)
Tranşa
TOTAL, din care:
Tipul taxei2)
Cheltuieli de judecată
Alte sume stabilite de instanţele de judecată
I
II
III
IV
V
TOTAL GENERAL
Nr. crt.
Numele şi prenumele/Denumire
C.I.F.
Sumele rămase de restituit - lei -
Data plăţii tranşei2)
Total, din care:
Suma de restituit din tranşa nr.
Suma de restituit din actualizarea cu IPC
Suma de restituit din dobânda calculată
Denumirea venitului din care se compensează
Contul de venituri/de disponibil
Documentul din care rezultă suma din care se compensează
Data exigibilităţii2)
Suma
(lei)
Denumirea obligaţiei stinse prin compensare
Documentul prin care s-a stabilit sau individualizat obligaţia fiscală restantă
Data stingerii prin compensare3)
Şef compartiment
Numele şi prenumele ....................
Semnătura .....................
Întocmit
Denumirea venitului din care se restituie suma
Tipul documentului2)
Nr./data documentului3)
A
B
Cereri de restituire
Natura sumei aprobate la restituire1)
Datele de identificare ale autovehiculelor
C
D
E
F
F1
..............
F5
G
H
J
K
L
M
N
O
P
R
F11
F12
F13
...
F51
F52
F53
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27