Preşedintele Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală,
Gelu-Ştefan Diaconu
Inspectori antifraudă,
……………
…………….
(numele, prenumele şi semnătura)
Contribuabil,
……………….
(denumirea)
Reprezentant,
………………
……………..
Martori
………….
[numele şi prenumele, adresa, semnătura, CNP, B.I./C.I./Paşaport seria/nr. ……….., eliberat(ă) de/ la data de ……………]
………………..
…………
[numele şi prenumele, adresa, semnătura, CNP, B.I./C.I./Paşaport seria/nr. ….., eliberat(ă) de/la data de ...]
Data şi semnătura
Dată în faţa noastră
Inspectori antifraudă