ROMÂNIA
...............
(instituţia de învăţământ superior organizatoare de practică)
SERVICIUL ROMÂN DE INFORMAŢII
UM ...............
(partener de practică)
Nr. ........ din ...............
Organizatorul de practică,
reprezentat prin
Partenerul de practică,
Rector - instituţia de învăţământ superior organizator de practică
Reprezentant - unitate SRI partener de practică
Student practicant
Numele şi prenumele
Data
Semnătura
Ştampila
Nume şi prenume
Funcţie
Semnătură
Cadru didactic supervizor
Îndrumător de practică
Nr. crt.
Competenţa
Modulul de pregătire
Unitatea militară
Activităţi planificate
Observaţii
Funcţia
Îndrumător
Practicant
Data ...............
Semnătura ...............