Document embed

ORDIN nr. 196 din 1 aprilie 2013 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 868/542/2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi a Instrucţiunilor privind utilizarea şi modul de completare a biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate

Având în vedere:

- Referatul de aprobare al secretarului general al Ministerului Sănătăţii nr. EN 3.889 din 12 aprilie 2013 şi al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DG 690 din 1 aprilie 2013;

- Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârea Guvernului nr. 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014;

- Ordinul ministrul sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 423/191/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2013 a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014,

În temeiul dispoziţiilor:

- art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Art. I

Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate 868/542/2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi a Instrucţiunilor privind utilizarea şi modul de completare a biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 385 din 1 iunie 2011, cu modificările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.La articolul 1, alineatul (2) se modifică şi va avea următorul cuprins:

"(2) Pentru serviciile de înaltă performanţă decontate de casele de asigurări de sănătate: RMN, CT, scintigrafie, angiografie şi PET-CT se utilizează biletul de trimitere pentru investigaţii paraclinice - formular cu regim special, al cărui model este prevăzut în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d şi 1e, după caz."

2.Articolul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:

"Art. 2

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate organizează tipărirea, distribuirea, înserierea şi numerotarea formularelor de bilete de trimitere pentru investigaţii paraclinice, formulare ce conţin elemente de protecţie împotriva falsificării şi contrafacerii, potrivit tuturor elementelor prevăzute în anexa nr. 1, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d şi 1e."

3.Articolul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:

"Art. 4

Anexele nr. 1, 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 2 şi 3 fac parte integrantă din prezentul ordin."

4.După anexa nr. 1d se introduce o anexă nouă, anexa nr. 1e, prevăzută în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.

5.În anexa nr. 2, la litera A, punctul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:

"1. Recomandarea pentru investigaţii medicale paraclinice se face pe formularul cu regim special descris în anexa nr. 1 la ordin, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d şi 1e la ordin, de către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a face recomandări de investigaţii medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Utilizarea altor formulare pentru recomandarea de investigaţii medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate atrage răspunderea furnizorului şi conduce la aplicarea măsurilor prevăzute în contractul-cadru şi în normele metodologice de aplicare a acestuia."

6.În anexa nr. 2, la litera C câmpul 4, după punctul 4.6 se introduce o nouă liniuţă, cu următorul cuprins:

"- În situaţia în care se completează anexa nr. 1e:

4.1. «Tip de examen indicat, cod investigaţie» - se completează precizându-se tipul de examen indicat conform prevederilor din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru; se notează codul investigaţiei sau numărul curent pentru investigaţiile paraclinice care nu au coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.

4.2. «Date clinice şi paraclinice care să justifice investigaţia» - medicul va consemna datele clinice şi paraclinice care justifică investigaţia.

4.3. Se va completa cu numărul deciziei de aprobare emise de comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Serviciul medical de înaltă performanţă PET-CT se efectuează şi decontează numai dacă biletul de trimitere este însoţit de decizia de aprobare emisă de comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Deciziile de aprobare emise de către comisia de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate anterior lunii aprilie 2013 sunt recunoscute pe perioada de valabilitate a acestora, atât la nivelul furnizorilor de investigaţii paraclinice în vederea efectuării PET-CT, cât şi de casele de asigurări de sănătate în vederea decontării.

4.4. «Examen PET-CT anterior: Da/Nu» - se va bifa de către medicul care face recomandarea căsuţa «Da», dacă s-a efectuat examen PET-CT în antecedente, respectiv căsuţa «Nu», dacă nu s-a efectuat examen PET-CT în antecedente.

4.5. «Observaţii speciale legate de pacient» - se vor consemna, de către medicul care face recomandarea, observaţiile speciale legate de pacient, prin bifarea căsuţei care corespunde situaţiei pacientului, în funcţie de tipul de serviciu de înaltă performanţă recomandat;"

7.Anexa nr. 3 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 2, care face parte Integrantă din prezentul ordin.

Art. II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi se aplică începând cu luna aprilie 2013.

-****-

Ministrul sănătăţii,

Gheorghe-Eugen Nicolăescu

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Doru Bădescu

ANEXA nr. 1: BILET DE TRIMITERE pentru investigaţii paraclinice decontate de CAS - Servicii de înaltă performanţă - PET-CT

(- Anexa nr. 1^e la Ordinul nr. 868/542/2011)

|COD DE BARE|

Serie ............ Nr. ...............

1. Unitate medicală CUI ................................... Sediu (localitate, str., nr. ) ..............................
	\|_\| Amb - Spec.
Judeţul ..........................
Casa de asigurări ............................
Nr. contract/convenţie .............................	\|_\| Altele
2. Date de identificare asigurat
Asigurat la CAS: ................ RC: ................	\|_\| Salariat	\|_\| Veteran
	\|_\| Coasigurat	\|_\| Revoluţionar
Numele ............................ Prenumele .........................	\|_\| Liber profesionist	\|_\| Handicap
	\|_\| Copil (< 18 ani)	\|_\| PNS
	\|_\| Elev/Ucenic/ Student (18-26 de ani)	\|_\| Ajutor social
Adresa ............................. ............................ ............................	\|_\| Gravidă/Lehuză	\|_\| Şomaj
	\|_\| Pensionar	\|_\| Card European (CE)
	\|_\| Alte categorii	\|_\| Acorduri internaţionale
CNP/CE/PASS \|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|		Cetăţenia \|_\|_\|
COD CARD ASIGURAT \|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|
3. Cod diagnostic \|_\|_\|_\|_\|_\|	Diagnostic .......................	P \|_\|	A/S \|_\|	C \|_\|
\|_\|_\|_\|_\|_\|	...........................................
Data trimiterii .../.../.... Data reconfirmării .../.../.....	Semnătura medicului ........... Semnătura medicului ...........	Cod parafă \|_\|_\|_\|_\|_\|_\| L.S. Cod parafă \|_\|_\|_\|_\|_\|_\| L.S.
4.1. Tip investigaţie indicat .................................... cod investigaţie ................................. 4.2. Date clinice şi paraclinice care să justifice explorarea: ........................ ........................ ........................ 4.3. Aprobare comisie C.N.A.S. - Decizie nr. .................../.......................... 4.4. Examen PET-CT anterior: DA/NU 4.5. Observaţii speciale legate de pacient: a) greutate pacient .................................. b) insuficienţă renală ............................. DA/NU c) diabet ................................................. DA/NU d) sarcină ............................................... DA/NU e) antecedente alergice .......................... DA/NU f) alăptare ............................................... DA/NU g) claustrofobie ...................................... DA/NU 4.6. Radiotrasor F18-Fluorodeoxyglucose
5. Numele şi semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice: .............................. L.S. 6. Data prezentării asiguratului ......../.........../......... Semnătura asiguratului .................................... 7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ... zile de la data emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.

ANEXA nr. 2: LISTA abrevierilor pentru ţările cu care România are acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii şi statele membre ale Uniunii Europene şi ale Spaţiului Economic European, conform prevederilor respectivelor documente

(- Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 868/542/2011)

Codul ţării	Denumirea ţării	Card european de asigurări de sănătate	Acord internaţional
AF	Afganistan	NU	NU
ZA	Africa de Sud	NU	NU
AL	Albania	NU	DA
DZ	Algeria	NU	DA
AD	Andorra	NU	NU
AO	Angola	NU	NU
Al	Anguilla	NU	NU
AG	Antigua şi Barbuda	NU	NU
AN	Antilele Olandeze (Bonaire)	NU	NU
AR	Argentina	NU	NU
AM	Armenia	NU	DA
AW	Aruba	NU	NU
SH	Teritoriile britanice de peste mări	NU	NU
AU	Australia	NU	NU
AT	Austria	DA	NU
AZ	Azerbaidjan	NU	NU
BS	Bahamas	NU	NU
BH	Bahrain	NU	NU
BD	Bangladesh	NU	NU
BB	Barbados	NU	NU
BY	Belarus	NU	DA
BE	Belgia	DA	NU
BZ	Belize	NU	NU
BJ	Benin	NU	NU
BM	Bermude	NU	NU
BO	Bolivia	NU	NU
BA	Bosnia şi Herţegovina	NU	DA
BW	Botswana	NU	NU
BR	Brazilia	NU	NU
BN	Brunei	NU	NU
BG	Bulgaria	DA	NU
BF	Burkina Faso	NU	NU
Bl	Burundi	NU	NU
BT	Bhutan	NU	NU
KH	Cambodgia	NU	NU
CM	Camerun	NU	NU
CA	Canada	NU	NU
SP	Insulele Canare	NU	NU
CV	Capul Verde	NU	NU
KY	Insulele Cayman	NU	NU
CZ	Cehia	DA	NU
CF	Republica Centrafricană	NU	NU
CL	Chile	NU	NU
CN	China	NU	DA
TD	Ciad	NU	NU
CY	Cipru	DA	NU
CI	Cote d'Ivoire	NU	NU
CO	Columbia	NU	NU
YT	Mayotte	NU	NU
PM	Saint Pierre şi Miquelon	NU	NU
KM	Uniunea Comorelor	NU	NU
CD	Republica Democrată Congo	NU	NU
CG	Republica Congo	NU	NU
KR	Coreea de Sud	NU	DA
CR	Costa Rica	NU	NU
HR	Croaţia	NU	DA
CU	Cuba	NU	NU
DK	Danemarca	DA	NU
DJ	Djibouti	NU	NU
DM	Dominica	NU	NU
DO	Republica Dominicană	NU	NU
EC	Ecuador	NU	NU
EG	Egipt	NU	DA
SV	El Salvador	NU	NU
CH	Elveţia	DA	NU
AE	Emiratele Arabe Unite	NU	NU
ER	Eritrea	NU	NU
EE	Estonia	DA	NU
ET	Etiopia	NU	NU
FJ	Fiji	NU	NU
FI	Finlanda	DA	NU
FR	Franţa	DA	NU
GA	Gabon	NU	NU
GM	Gambia	NU	NU
GE	Georgia	NU	NU
GS	Georgia de Sud şi Insulele Sandwich de Sud	NU	NU
DE	Germania	DA	NU
GH	Ghana	NU	NU
Gl	Gibraltar	NU	NU
GR	Grecia	DA	NU
GD	Grenada	NU	NU
GL	Groenlanda	NU	NU
GP	Guadelupa	NU	NU
GU	Guam	NU	NU
GT	Guatemala	NU	NU
GN	Guineea	NU	NU
GW	Guineea-Bissau	NU	NU
GQ	Guineea Ecuatorială	NU	NU
GY	Guyana	NU	NU
GF	Guyana Franceză	NU	NU
HT	Haiti	NU	NU
HN	Honduras	NU	NU
IN	India	NU	DA
ID	Indonezia	NU	NU
CK	Insulele Cook	NU	NU
FK	Insulele Falkland (Malvine)	NU	NU
FO	Insulele Feroe	NU	NU
MP	Insulele Mariane	NU	NU
SB	Insulele Solomon	NU	NU
VG	Insulele Virgine Britanice	NU	NU
VI	Insulele Virgine SUA	NU	NU
WF	Insulele Wallis şi Futuna	NU	NU
JO	Regatul Haşemit al Iordaniei	NU	DA
IR	Republica Islamică Iran	NU	NU
IQ	Irak	NU	NU
IE	Irlanda	DA	NU
IS	Islanda	DA	NU
PS	Autoritatea Palestiniană	NU	DA
IT	Italia	DA	NU
JM	Jamaica	NU	NU
JP	Japonia	NU	NU
KZ	Kazahstan	NU	NU
KE	Kenya	NU	NU
KG	Kârgâzstan	NU	NU
Kl	Kiribati	NU	NU
XZ	Kosovo	NU	NU
KW	Kuwait	NU	DA
LA	Laos	NU	NU
LS	Lesotho	NU	NU
LV	Letonia	DA	NU
LB	Liban	NU	NU
LR	Liberia	NU	NU
LY	Libia	NU	DA
LI	Liechtenstein	DA	NU
LT	Lituania	DA	NU
LU	Luxemburg	DA	NU
GB	Marea Britanie	DA	NU
MO	Macao	NU	NU
MK	Macedonia	NU	DA
MG	Madagascar	NU	NU
MY	Malaysia	NU	DA
MW	Malawi	NU	NU
MV	Maldive	NU	NU
ML	Mali	NU	NU
MT	Malta	DA	NU
MA	Maroc	NU	NU
MH	Marshall (insule)	NU	NU
MQ	Martinica	NU	NU
MR	Mauritania	NU	NU
MU	Mauritius	NU	NU
MX	Mexic	NU	NU
FM	Micronezia (stat federal)	NU	NU
MD	Moldova	NU	DA
MC	Monaco	NU	NU
MN	Mongolia	NU	DA
MS	Montserrat	NU	NU
MZ	Mozambic	NU	NU
MM	Myanmar	NU	NU
NA	Namibia	NU	NU
NR	Naurn	NU	NU
NP	Nepal	NU	NU
NI	Nicaragua	NU	NU
NE	Niger	NU	NU
NG	Nigeria	NU	NU
NU	Insula Niue	NU	NU
NF	Insula Norfolk	NU	NU
NO	Norvegia	DA	NU
NC	Noua Caledonie	NU	NU
NZ	Noua Zeelandă	NU	NU
NL	Olanda	DA	NU
OM	Oman	NU	NU
PK	Pakistan	NU	NU
PW	Palau	NU	NU
PA	Panama	NU	NU
PG	Papua Noua Guinee	NU	NU
PY	Paraguay	NU	NU
PE	Peru	NU	NU
PH	Filipine	NU	NU
PN	Insulele Pitcairn, Henderson, Ducie şi Oeno	NU	NU
PF	Polinezia Franceză	NU	NU
PL	Polonia	DA	NU
PR	Puerto Rico	NU	NU
PT	Portugalia	DA	NU
QA	Qatar	NU	NU
KP	Coreea de Nord	NU	DA
RE	Reunion	NU	NU
RU	Rusia (federaţie)	NU	DA
RW	Rwanda	NU	NU
AS	Samoa (SUA)	NU	NU
WS	Samoa Occidentală	NU	NU
SM	San Marino	NU	NU
ST	Sao Tome şi Principe	NU	NU
SA	Arabia Saudită	NU	NU
SN	Senegal	NU	NU
RS	Serbia	NU	DA
SC	Seychelles	NU	NU
KN	Federaţia Saint Kitts şi Nevis	NU	NU
LC	Saint Lucia	NU	NU
VC	Saint Vincent şi Grenadinele	NU	NU
SL	Sierra Leone	NU	NU
SG	Singapore	NU	NU
SY	Siria	NU	DA
SK	Slovacia	DA	NU
SI	Slovenia	DA	NU
SO	Somalia	NU	NU
ES	Spania	DA	NU
LK	Sri Lanka	NU	NU
US	Statele Unite ale Americii	NU	NU
SD	Sudan	NU	NU
SE	Suedia	DA	NU
SR	Surinam	NU	NU
SZ	Swaziland	NU	NU
TJ	Tadjikistan	NU	NU
TH	Thailanda	NU	NU
TW	Taiwan	NU	NU
TZ	Tanzania	NU	NU
IO	Teritoriul Britanic din Oceanul Indian	NU	NU
TF	Teritoriile Australe şi Antarctice Franceze	NU	NU
TG	Togo	NU	NU
TK	Tokelau	NU	NU
TO	Tonga	NU	NU
TT	Trinidad şi Tobago	NU	NU
TN	Tunisia	NU	DA
TR	Turcia	NU	DA
TM	Turkmenistan	NU	NU
TV	Tuvalu	NU	NU
UG	Uganda	NU	NU
UA	Ucraina	NU	DA
HU	Ungaria	DA	NU
UY	Uruguay	NU	NU
UZ	Uzbekistan	NU	NU
VU	Vanuatu	NU	NU
VA	Vatican	NU	NU
VE	Venezuela	NU	NU
VN	Vietnam	NU	DA
YE	Yemen	NU	NU
ZM	Zambia	NU	NU
ZW	Zimbabwe	NU	NU
IL	Israel	NU	DA
ME	Muntenegru	NU	DA

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 238 din data de 25 aprilie 2013

1. Unitate medicală CUI ................................... Sediu (localitate, str., nr. ) ..............................
	\|_\| Amb - Spec.
Judeţul ..........................
Casa de asigurări ............................
Nr. contract/convenţie .............................	\|_\| Altele
2. Date de identificare asigurat
Asigurat la CAS: ................ RC: ................	\|_\| Salariat	\|_\| Veteran
	\|_\| Coasigurat	\|_\| Revoluţionar
Numele ............................ Prenumele .........................	\|_\| Liber profesionist	\|_\| Handicap
	\|_\| Copil (< 18 ani)	\|_\| PNS
	\|_\| Elev/Ucenic/ Student (18-26 de ani)	\|_\| Ajutor social
Adresa ............................. ............................ ............................	\|_\| Gravidă/Lehuză	\|_\| Şomaj
	\|_\| Pensionar	\|_\| Card European (CE)
	\|_\| Alte categorii	\|_\| Acorduri internaţionale
CNP/CE/PASS \|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|		Cetăţenia \|_\|_\|
COD CARD ASIGURAT \|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|_\|
3. Cod diagnostic \|_\|_\|_\|_\|_\|	Diagnostic .......................	P \|_\|	A/S \|_\|	C \|_\|
\|_\|_\|_\|_\|_\|	...........................................
Data trimiterii .../.../.... Data reconfirmării .../.../.....	Semnătura medicului ........... Semnătura medicului ...........	Cod parafă \|_\|_\|_\|_\|_\|_\| L.S. Cod parafă \|_\|_\|_\|_\|_\|_\| L.S.
4.1. Tip investigaţie indicat .................................... cod investigaţie ................................. 4.2. Date clinice şi paraclinice care să justifice explorarea: ........................ ........................ ........................ 4.3. Aprobare comisie C.N.A.S. - Decizie nr. .................../.......................... 4.4. Examen PET-CT anterior: DA/NU 4.5. Observaţii speciale legate de pacient: a) greutate pacient .................................. b) insuficienţă renală ............................. DA/NU c) diabet ................................................. DA/NU d) sarcină ............................................... DA/NU e) antecedente alergice .......................... DA/NU f) alăptare ............................................... DA/NU g) claustrofobie ...................................... DA/NU 4.6. Radiotrasor F18-Fluorodeoxyglucose
5. Numele şi semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice: .............................. L.S. 6. Data prezentării asiguratului ......../.........../......... Semnătura asiguratului .................................... 7. Pacientul are obligaţia de a se programa şi de a accepta programarea la un furnizor de servicii medicale paraclinice în termen de ... zile de la data emiterii biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice! În caz contrar, biletul îşi pierde valabilitatea.