Document embed

REGULAMENT din 6 decembrie 2012 de organizare şi funcţionare al Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi

CAPITOLUL I: Dispoziţii generale

Art. 1

(1)Spitalul "Sf. Spiridon" Iaşi a fost înfiinţat în anul 1757 şi prin Adresa nr. II/C/281 din 31 august 1990 a Ministerului Sănătăţii - Direcţia economică, plan, prognoză devine unitate sanitară cu personalitate juridică, cu denumirea de Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" Iaşi, iar prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 117/2000^*) se atestă ca unitate sanitară cu personalitate juridică sub denumirea de Spitalul Universitar "Sf. Spiridon" Iaşi.

(2)Prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 639/2000^*) se aprobă schimbarea denumirii spitalului în Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi.

^*) Ordinele ministrului sănătăţii nr. 117/2000 şi nr. 639/2000 nu au fost publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I.

(3)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi, denumit în continuare spital, dispune de un număr sporit de spaţii destinate examinării şi efectuării tratamentului pacienţilor internaţi, inclusiv tratamentului ambulatoriu, săli de operaţii, spaţii pentru prestaţii diagnostice şi de laborator, de investigaţie radiologică, ecograf, computer-tomograf, RMN, secţii clinice etc.

(4)Serviciile medicale acordate de spital pot fi preventive şi curative. Spitalul, prin activitatea medicală şi activitatea de cercetare, participă la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.

(5)Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din spital sunt reglementate şi supuse controlului Ministerului Sănătăţii.

(6)Asistenţa medicală în spital se realizează în cadru autorizat potrivit legii.

(7)Spitalul trebuie să îndeplinească condiţiile de autorizare sanitară, de funcţionare şi de competenţă prevăzute de lege.

CAPITOLUL II: Obiectul de activitate

SECŢIUNEA 0:

Art. 2

În raport cu obiectul său de activitate, spitalul asigură pentru populaţia deservită, în principal, următoarele servicii medicale:

a)prevenirea şi combaterea bolilor cu potenţial endemo - epidemic;

b)primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă, dacă starea sănătăţii persoanei este critică;

c)efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, stabilirea diagnosticului, efectuarea tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizaţi;

d)recuperarea medicală a bolnavilor;

e)achiziţionarea, gestionarea şi distribuirea medicamentelor;

f)achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea instrumentarului şi aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;

g)controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor administrate bolnavilor, în vederea creşterii eficienţei tratamentelor, evitării riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse;

h)desfăşurarea unei activităţi de cercetare ştiinţifică având ca scop promovarea stării de sănătate a pacienţilor;

i)crearea unor condiţii moderne de confort, asigurarea unei alimentaţii specifice afecţiunilor şi servirea mesei în condiţii de igienă;

j)educaţia sanitară a bolnavilor internaţi sau asistaţi în ambulatoriu;

k)realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă şi de pază contra incendiilor, precum şi a celor privind protecţia civilă, corespunzător normelor legale;

l)organizarea şi desfăşurarea activităţii de arhivare a documentelor primite, generate şi deţinute de unitate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

m)asigurarea condiţiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unităţile sanitare.

Art. 3

În cadrul spitalului se desfăşoară şi următoarele activităţi:

a)învăţământ medico-farmaceutic;

b)învăţământ universitar;

c)învăţământ postuniversitar;

d)cercetare ştiinţifică medicală.

Art. 4

Pregătirea cadrelor medicale, rezidenţilor, studenţilor, doctoranzilor, masteranzilor şi elevilor în spital este admisă atât pentru cei din învăţământul de stat, cât şi pentru cei din învăţământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.

Art. 5

Activităţile de învăţământ şi cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale.

Art. 6

Colaborarea dintre spital şi instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, se desfăşoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi sportului.

Art. 7

Cercetarea ştiinţifică medicală se efectuează pe bază de teme şi de contracte de cercetare, încheiate între spital şi finanţatorul cercetării.

Art. 8

Spitalul are obligaţia să desfăşoare activitatea de educaţie medicală şi cercetare (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate suporta astfel de costuri în condiţiile alocărilor bugetare.

Art. 9

(1)Spitalul asigură condiţii de investigaţii medicale, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.

(2)Spitalul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor, stabilite de către organele competente.

(3)Spitalul răspunde pentru păstrarea confidenţialităţii tuturor informaţiilor având legătură cu serviciile medicale acordate asiguraţilor faţă de terţi.

(4)Spitalul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale asiguraţilor în mod nediscriminatoriu, precum şi pentru respectarea dreptului la libera alegere a serviciilor medicale.

Art. 10

(1)Spitalul are obligaţia de a acorda primul ajutor şi asistenţă medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii acesteia este critică. După stabilizarea funcţiilor vitale, spitalul va asigura, după caz, transportul autorizat obligatoriu la o altă instituţie medico - sanitară de profil.

(2)Spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi în alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.

(3)Cheltuielile efectuate de spital, în caz război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză se rambursează de către stat, prin hotărâre a Guvernului.

Art. 11

(1)Spitalul are obligaţia să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătăţii.

(2)Raportările se fac atât la Ministerul Sănătăţii, cât şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Iaşi.

(3)Personalul medical are obligaţia de a respecta clauzele contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Iaşi şi este sancţionat corespunzător legii în cazul nerespectării acestor clauze.

(4)Spitalul are obligaţia de a completa prescripţiile medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale).

SECŢIUNEA 1: Atribuţiile spitalului

Art. 12

Spitalul este obligat, în principiu, să asigure:

a)prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;

b)efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizaţi;

c)stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;

d)aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;

e)aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie;

f)aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare atât din punct de vedere calitativ, cât şi din punct de vedere cantitativ, conform legislaţiei în vigoare;

g)asigurarea unui microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii nosocomiale;

h)realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii şi pază contra incendiilor conform normelor în vigoare;

i)limitarea accesului vizitatorilor în spital în perioada de carantină, iar în unele secţii, interzicerea vizitării;

j)atribuţiile personalului din cadrul spitalului sunt stabilite prin fişele de post.

CAPITOLUL III: Conducerea spitalului

SECŢIUNEA 0:

Art. 13

Spitalul este condus de un manager, persoană fizică. În cadrul spitalului se organizează şi funcţionează Consiliul de administraţie şi Comitetul director.

Art. 14

Conducerea spitalului este formată din:

- Consiliul de administraţie;

- manager, care asigură conducerea curentă a spitalului;

- Comitetul director, format din:

-- manager;

-- director medical;

-- director financiar-contabil;

-- director de îngrijiri.

SECŢIUNEA 1: Consiliul de administraţie

Art. 15

(1)În conformitate cu legislaţia în vigoare, la nivelul spitalului se înfiinţează Consiliul de administraţie, care are rol de a dezbate principalele probleme de strategie şi de organizare şi funcţionare a spitalului şi de a face recomandări managerului spitalului în urma dezbaterilor. Consiliul de administraţie are următoarea componenţă:

- 3 reprezentanţi ai Direcţiei de Sănătate Publică laşi şi 3 membri supleanţi;

- un reprezentant numit de Consiliul Local al Municipiului Iaşi şi un membru supleant;

- un reprezentant al Universităţii de Medicină şi Farmacie "Gr. T. Popa" Iaşi şi un membru supleant;

- un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;

- un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.

(2)Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie fără drept de vot.

(3)Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de administraţie.

Art. 16

Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:

1.avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;

2.organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;

3.aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

4.avizează programul anual al achiziţiilor publice, întocmit în condiţiile legii;

5.analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii Comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;

6.propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute de legislaţia în vigoare.

SECŢIUNEA 2: Managerul

Art. 17

(1)Spitalul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 3 ani. Contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, maximum de două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului, sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii.

(2)Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform legislaţiei în vigoare.

(3)Managerul va respecta incompatibilităţile şi conflictele de interese stabilite prin lege.

SECŢIUNEA 3: Comitetul director

Art. 18

(1)Din Comitetul director fac parte:

a)managerul;

b)directorul medical;

c)directorul financiar-contabil;

d)directorul de îngrijiri.

(2)Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului.

(3)în spital, directorul medical poate fi cadru didactic universitar.

Art. 19

Comitetul director are, în principal, următoarele atribuţii:

1.elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;

2.elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3.propune managerului, în vederea aprobării:

(i)numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;

(ii)organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4.elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5.propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de spitalizare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

6.elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

7.urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8.analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care o supune spre aprobare managerului;

9.asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10.analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurile şi protocoalele de practică medicale;

11.elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;

12.la propunerea Consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;

13.analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;

14.întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliului medical şi le prezintă Ministerului Sănătăţii;

15.negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Iaşi;

16.se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;

17.face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;

18.negociază cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului/serviciului;

19.răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;

20.analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului.

SECŢIUNEA 4: Directorul medical

Art. 20

Atribuţiile specifice directorului medical sunt:

1.coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale şi bugetul de venituri şi cheltuieli;

2.monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii/laboratoare/servicii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;

3.aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

4.răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pacienţilor internaţi;

5.coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

6.întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii/ laboratoare/servicii;

7.avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

8.asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

9.răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

10.analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);

11.participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;

12.stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

13.supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

14.întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului al căror nivel este stabilit anual;

15.preia, exercită şi îndeplineşte toate prerogativele şi sarcinile funcţiei de manager al spitalului în intervalele de timp în care managerul lipseşte din activitate;

16.îndeplineşte toate sarcinile ce îi revin conform legislaţiei în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare;

17.duce la îndeplinire sarcinile ce îi revin conform hotărârilor luate în şedinţele Comitetului director sau pe cele trasate de manager;

18.prezintă Consiliului de administraţie informări trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;

19.sprijină managerul în demersul de creştere a veniturilor proprii ale spitalului, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale şi din orice sursă legală;

20.coordonează, îndrumă şi răspunde de activitatea secţiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei şi a altor structuri funcţionale ca: sterilizare, bloc operator etc.

SECŢIUNEA 5: Directorul financiar-contabil

Art. 21

Atribuţiile specifice Directorului financiar-contabil sunt:

1.asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale;

2.organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor financiar-contabile;

3.asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;

4.propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;

5.asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;

6.participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Iaşi;

7.angajează spitalul prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;

8.analizează din punct de vedere financiar planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;

9.participă la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor financiar - contabile;

10.evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;

11.asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor spitalului către bugetul statului, Trezoreria Statului şi terţi;

12.asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;

13.asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

14.organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;

15.ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;

16.asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestiunii;

17.răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin Serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi la asigurarea integrităţii patrimoniului;

18.îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;

19.împreună cu Serviciul achiziţii publice şi Compartimentul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;

20.organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a salariaţilor din subordine;

21.organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.

SECŢIUNEA 6: Directorul de îngrijiri

Art. 22

Atribuţiile specifice directorului de îngrijiri sunt:

1.controlează îndeplinirea atribuţiilor prevăzute în fişa postului de către personalul din subordine; coordonează, controlează şi răspunde de activitatea desfăşurată de asistenţii medicali şefi din unitate;

2.organizează întâlniri de lucru cu asistenţii medicali şefi;

3.monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi ia măsuri pentru îmbunătăţirea acesteia;

4.monitorizează procesul de implementare a ghidurilor şi protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România şi aprobate de Ministerul Sănătăţii;

5.stabileşte pentru personalul din subordine, la propunerea asistenţilor medicali şefi, necesarul şi conţinutul programelor de perfecţionare organizate în cadrul spitalului;

6.analizează şi avizează participarea personalului din subordine la programele de educaţie medicală continuă organizate în afara instituţiei;

7.colaborează cu Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu instituţiile de învăţământ şi cu alte instituţii acreditate la realizarea programelor de perfecţionare pentru asistenţii medicali;

8.avizează şi coordonează modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;

9.controlează modul în care se asigură bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

10.asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către asistenţii medicali a legislaţiei privind exercitarea profesiei de asistent medical;

11.participă la activităţile organizaţiilor profesionale ale asistenţilor medicali;

12.analizează şi participă la soluţionarea sancţiunilor propuse pentru personalul din subordine;

13.asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;

14.ia măsuri pentru cunoaşterea şi respectarea comportamentului igienic şi a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;

15.aprobă programul de activitate lunar al personalului din subordine şi programarea concediilor de odihnă pentru acesta;

16.ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);

17.asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate şi securitate în muncă, regulamentului de organizare şi funcţionare al spitalului, regulamentului intern, normelor privind prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale şi normelor privind gestionarea deşeurilor provenite din activităţile medicale.

CAPITOLUL IV: Structura organizatorică a spitalului

SUBCAPITOLUL 0:

Art. 23

Structura organizatorică a spitalului se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, în condiţiile legii, fiind compusă din:

Secţia/Compartimentul/Laboratorul/Cabinetul din structură

Secţia clinică cardiologie

Compartiment terapie intensivă coronarieni

Secţia clinică chirurgie generală I

Secţia clinică chirurgie generală II

Compartiment chirurgie laparoscopică

Secţia clinică chirurgie generală III

Compartiment neurochirurgie

Compartiment chirurgie laparoscopică

Secţia clinică chirurgie generală IV

Secţia clinică chirurgie generală V

Secţia chirurgie vasculară

Secţia clinică chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă

Compartiment arşi

Secţia Clinică medicină internă I

Secţia clinică medicină internă II

Compartiment neurologie

Secţia clinică medicină internă III

Compartiment cardiologie

Compartiment terapie intensivă coronarieni

Secţia Clinică medicină internă IV

Secţia clinică gastroenterologie I

Compartiment terapie acută

Secţia clinică gastroenterologie II

Secţia clinică ortopedie şi traumatologie

Secţia clinică oftalmologie

Compartiment anestezie şi terapie intensivă

Compartiment pentru copii

Secţia clinică O.R.L.

Compartiment anestezie şi terapie intensivă

Secţia clinică dermatovenerologie

Secţia clinică chirurgie orală şi maxilo-facială

Compartiment anestezie şi terapie intensivă

Secţia clinică endocrinologie

Compartiment pentru copii

Secţia clinică diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

Compartiment terapie acută

Compartiment hematologie

Secţia clinică imunologie şi alergologie

Secţia clinică A.T.I. I

Secţia A.T.I. II

Compartiment de toxicologie

Unitatea primire urgenţe Iaşi (UPU) - SMURD cu puncte de lucru în:

- str. G-ral Berthelot nr. 2, Iaşi

- Târgu Frumos

- Cabinetul de medicină dentară de urgenţă

Blocuri operatorii

Farmacia cu un punct de lucru în:

- str. G-ral Berthelot nr. 2, Iaşi

Farmacologie clinică

Unitatea de transfuzie sanguină (UTS)

Sterilizare

Laborator de analize medicale cu punct de lucru în:

- Str. G-ral Berthelot nr. 2, Iaşi

- Târgu Frumos

Laborator de radiologie şi imagistică medicală cu un punct de lucru în:

- str. Gral Berthelot nr. 2, Iaşi

Serviciul de anatomie patologică cu un punct de lucru în:

- Str. G-ral Berthelot nr. 2, Iaşi

Citologie

Histopatologie

Prosectură

Laborator de medicină nucleara (radioizotopi)

Laborator de radioterapie (accelerator liniar de particule, brahiterapie, cobaltoterapie)

Laborator de angiografie

Laborator de explorări funcţionale cu un punct de lucru în:

- str. G-ral Berthelot, nr. 2, Iaşi

Compartiment de explorări genetice

Laborator de endoscopie digestivă diagnostică şi terapeutică

Laborator de endoscopie digestivă

Laborator de endoscopie bronşică

Laborator de imunologie şi alergologie

Laborator de toxicologie

Cabinet planificare familială

Serviciul de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale

Compartiment ortoptică

Cabinete diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

Serviciul de evaluare şi statistică medicală

Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialităţile:

medicină internă

cardiologie

gastroenterologie

chirurgie generală

ortopedie şi traumatologie

chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă

chirurgie vasculară

obstetrică-ginecologie

pediatrie

neurologie

psihiatrie

psihiatrie pediatrică

dermatovenerologie

ORL

oftalmologie

endocrinologie

reumatologie

chirurgie orală şi maxilo-facială

geriatrie şi gerontologie

urologie

hematologie

alergologie şi imunologie clinică

medicina muncii

Laborator de analize medicale

Laborator de radiologie şi imagistică medicală

Laborator de recuperare, medicină fizică şi balneologie

Laborator de radioterapie

Laborator de explorări funcţionale

Compartiment audiologie

Punct de lucru al ambulatoriului integrat al spitalului din str. G-ral Berthelot nr. 2, Iaşi, cu cabinete în specialităţile:

chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă

medicină internă

ortopedie şi traumatologie

chirurgie generală

Ambulatoriul de specialitate de stomatologie pediatrică (se desfăşoară activitate de învăţământ)

Ambulatoriul de specialitate de stomatologie - adulţi (se desfăşoară activitate de învăţământ)

La nivelul spitalului funcţionează Institutul de gastroenterologie şi hepatologie, care cuprinde secţiile clinice gastroenterologie I şi II şi Laboratorul de endoscopie digestivă şi terapeutică

La nivelul spitalului funcţionează Centrul clinic judeţean de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

Aparat funcţional

Art. 24

Actuala structură se poate modifica ca urmare a aprobării unei noi structuri prin ordin al ministrului sănătăţii, la o dată ulterioară aprobării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.

SUBCAPITOLUL 1: A. Secţii şi compartimente cu paturi

SECŢIUNEA 1: A1. Generalităţi

Art. 25

Secţiile cu paturi au, în principal, următoarele obiective privind asistenţa medicală la primirea în camera de gardă:

1.examinarea imediată completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;

2.asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie;

3.îmbăierea, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor;

4.asigurarea transportului bolnavilor în secţie;

5.ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere.

SECŢIUNEA 2: A2. Aspecte specifice

SUBSECŢIUNEA I: Secţiile clinice chirurgie generală I, chirurgie generală II, chirurgie generală III, chirurgie generală IV, chirurgie generală V, chirurgie vasculară, chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă, chirurgie orală şi maxilo - facială, ortopedie şi traumatologie

Art. 26

Secţiile clinice chirurgie generală I, chirurgie generală II, chirurgie generală III, chirurgie generală IV, chirurgie generală V, chirurgie vasculară, chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă, chirurgie orală şi maxilo-facială, ortopedie şi traumatologie au, în principal, următoarele obiective:

1.examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;

2.asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie;

3.asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;

4.îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor;

5.asigurarea transportului bolnavilor în secţie;

6.ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere;

7.repartizarea bolnavilor în saloane cu respectarea măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale;

8.examinarea imediată de către medicul chirurg a bolnavilor internaţi de urgenţă şi a celor cu stare biologică alterată;

9.stabilirea parcursului în vederea confirmării, precizării sau nuanţării diagnosticului de internare;

10.precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale;

11.întocmirea foii de observaţie în primele 24 de ore pentru pacienţii cronici şi la prezentare pentru pacienţii internaţi de urgenţă;

12.stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii;

13.stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia şi alegerea procedurii tehnice şi tactice, la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie;

14.obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

15.pregătirea preoperatorie generală, locală şi asigurarea consultului preanestezic;

16.asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre-şi postoperatorii;

17.supravegherea evoluţiei pre-şi postoperatorii generale şi locale;

18.precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postoperatorii.

SUBSECŢIUNEA II: Secţia clinica A.T.I. I şi Secţia A.T.I. II

Art. 27

- Secţia clinică A.T.I. I şi Secţia A.T.I. II au, în principal, următoarele obiective:

1.repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;

2.efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;

3.declararea cazurilor de boli contagioase şi de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;

4.asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi de anestezie; indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

5.consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;

6.asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

7.asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce;

8.asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;

9.desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

10.cazurile mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, se direcţionează spre servicii de paleaţie.

SUBSECŢIUNEA III: Secţiile clinice medicină internă I, medicină internă II, medicină Internă III, medicină internă IV şi cardiologie

PARTEA 1:

Art. 28

- Secţiile clinice medicină internă I, medicină internă II, medicină internă III, medicină internă IV şi cardiologie au, în principal, următoarele obiective:

1.examinarea imediată, completă şi trierea medicală a bolnavilor pentru internare;

2.asigurarea transportului bolnavilor în secţie;

3.repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;

4.efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic şi a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;

5.declararea cazurilor de boli contagioase şi de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;

6.recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor;

7.asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;

8.indicarea, folosirea şi administrarea medicamentelor, a instrumentarului şi aparaturii medicale;

9.asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;

10.obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului privind tratamentul necesar;

11.asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora;

12.asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;

13.desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia.

PARTEA 2: INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE ŞI HEPATOLOGIE

Art. 29

(1)În cadrul spitalului funcţionează Institutul de gastroenterologie şi hepatologie, structură fără personalitate juridică, care cuprinde: Secţia clinică gastroenterologie I, Secţia clinică gastroenterologie II şi Laboratorul de endoscopie digestivă diagnostică şi terapeutică.

(2)Conducerea activităţii Institutului de gastroenterologie şi hepatologie se asigură de către un medic-şef, în condiţiile prevăzute de lege pentru funcţia de medic şef secţie.

(3)Medicul-şef al Institutului de gastroenterologie şi hepatologie coordonează activitatea secţiilor cu paturi şi a structurilor paraclinice, care fac parte din structura institutului.

(4)Medicul-şef al Institutului de gastroenterologie şi hepatologie participă la toate şedinţele Comitetului director, la fundamentarea bugetului institutului şi la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi cu direcţia de sănătate publică pentru derularea programelor naţionale de sănătate.

(5)Institutul de gastroenterologie şi hepatologie coordonează programele de sănătate specifice bolilor gastrice şi hepatice, prin medicii specialişti din structura proprie.

(6)În contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat între casa de asigurări de sănătate şi spital se menţionează distinct valoarea din contract corespunzătoare serviciilor medicale furnizate de Institutul de gastroenterologie şi hepatologie.

(7)Managerul spitalului stabileşte, prin fişa postului, atribuţii specifice pentru personalul din structura economico-financiară şi din structura de achiziţii care asigură buna desfăşurare a activităţii Institutului de gastroenterologie şi hepatologie.

SUBSECŢIUNEA IV: Secţiile clinice gastroenterologie I şi gastroenterologie II

Art. 30

- Secţiile clinice gastroenterologie I şi gastroenterologie II au, în principal, următoarele obiective:

1.asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime în ziua internării;

2.efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;

3.declararea cazurilor de boli contagioase şi de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;

4.asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii;

5.asigurarea, zi şi noapte, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

6.asigurarea trusei de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;

7.asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

8.asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale, psihice şi funcţionale;

9.asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;

10.desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

11.transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice, pentru bolnavii externaţi, medicilor de familie.

SUBSECŢIUNEA V: Secţiile clinice dermatovenerologie, endocrinologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, imunologie şi alergologie şi Compartimentul hematologie

Art. 31

- Secţiile clinice dermatovenerologie, endocrinologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, imunologie şi alergologie şi Compartimentul hematologie au, în principal, următoarele obiective: