Document embed

HOTĂRÂRE nr. 893 din 1 septembrie 2012 privind aprobarea modelului copiei de pe lista electorală permanentă, a modelului listei electorale suplimentare, al extrasului de pe copia listei electorale permanente sau de pe lista electorală suplimentară, al listei susţinătorilor, al listei membrilor organizaţiei cetăţenilor aparţinând unei minorităţi naţionale, al declaraţiei de acceptare a candidaturii, al declaraţiei de renunţare la candidatură, a modelului listei candidaţilor, precum şi al certificatului doveditor al alegerii deputaţilor şi senatorilor ce vor fi folosite la alegerile pentru Camera Deputaţilor şi Senat din anul 2012

În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al art. 69 alin. (1) din Legea nr. 35/2008 pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului şi pentru modificarea şi completarea Legii nr. 67/2004 pentru alegerea autorităţilor administraţiei publice locale, a Legii administraţiei publice locale nr. 215/2001 şi a Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleşilor locali, cu modificările şi completările ulterioare,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articol unic

Se aprobă modelul copiei de pe lista electorală permanentă, modelul listei electorale suplimentare, al extrasului de pe copia listei electorale permanente sau de pe lista electorală suplimentară, al listei susţinătorilor, al listei membrilor organizaţiei cetăţenilor aparţinând unei minorităţi naţionale, al declaraţiei de acceptare a candidaturii, al declaraţiei de renunţare la candidatură, modelul listei candidaţilor, precum şi al certificatului doveditor al alegerii deputaţilor şi senatorilor ce vor fi folosite pentru alegerile pentru Camera Deputaţilor şi Senat din anul 2012, potrivit anexelor nr. 1-11, care fac parte integrantă din prezenta hotărâre.

-****-

PRIM-MINISTRU

VICTOR-VIOREL PONTA

Contrasemnează:

Ministrul administraţiei şi internelor,

Mircea Duşa

Ministrul delegat pentru administraţie,

Radu Stroe

p. Preşedintele Autorităţii Electorale Permanente,

Dan Vlaicu,

vicepreşedinte

ANEXA nr. 1:

Modelul copiei de pe lista electorală permanentă pentru municipii, oraşe şi comune

ROMÂNIA

JUDEŢUL .................................

Municipiul, oraşul .....................

Comuna ......................

Satul ...........................

Strada .........................

Circumscripţia electorală nr. ..........

Secţia de votare nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Camera Deputaţilor nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Senat nr. ..........

COPIE DE PE LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului

Nr. crt.	Semnătura alegătorului	Numele şi prenumele alegătorului	Codul numeric personal	Domiciliul alegătorului (nr. casei, bloc, apartament)	Seria şi numărul actului de identitate
...
...
...
...
...
...

Primar,	Secretar,
Şeful biroului judeţean pentru evidenţa persoanelor şi administrarea bazelor de date,
Şeful serviciului public comunitar judeţean de evidenţă a persoanelor,

NOTĂ:

Direcţia pentru Evidenţa Persoanelor şi Administrarea Bazelor de Date din cadrul Ministerului Administraţiei şi Internelor pune la dispoziţia primarilor, în 3 exemplare, copii de pe listele electorale permanente, care cuprind alegătorii din fiecare secţie de votare. Copiile de pe listele electorale permanente se semnează de primar, de secretarul unităţii administrativ-teritoriale, de şeful serviciului public comunitar judeţean de evidenţă a persoanelor şi de şeful structurii teritoriale a Direcţiei pentru Evidenţa Persoanelor şi Administrarea Bazelor de Date.

ANEXA nr. 2:

Modelul copiei de pe lista electorală permanentă pentru municipiul Bucureşti

ROMÂNIA

MUNICIPIUL BUCUREŞTI

Sectorul ......................

Strada .........................

Circumscripţia electorală nr. 42

Secţia de votare nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Camera Deputaţilor nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Senat nr. ..........

COPIE DE PE LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului

Nr. crt.	Semnătura alegătorului	Numele şi prenumele alegătorului	Codul numeric personal	Domiciliul alegătorului (nr. casei, bloc, apartament)	Seria şi numărul actului de identitate
...
...
...
...
...
...

Primar,	Secretar,
Şeful serviciului pentru evidenţa persoanelor şi administrarea bazelor de date Bucureşti,
Şeful serviciului public comunitar de evidenţă a persoanelor al sectorului ........., municipiul Bucureşti,

NOTĂ:

Direcţia pentru Evidenţa Persoanelor şi Administrarea Bazelor de Date din cadrul Ministerului Administraţiei şi Internelor pune la dispoziţia primarilor de sector, în 3 exemplare, copii de pe listele electorale permanente, care cuprind alegătorii din fiecare secţie de votare. Copiile de pe listele electorale permanente se semnează de primar, de secretarul sectorului, de şeful serviciului pentru evidenţa persoanelor şi administrarea bazelor de date Bucureşti şi de şeful serviciului public comunitar de evidenţă a persoanelor al sectorului din municipiul Bucureşti.

ANEXA nr. 3:

Modelul listei electorale suplimentare folosite la secţiile de votare din ţară

ROMÂNIA

JUDEŢUL .................................

Municipiul, oraşul, comuna ......................

Sectorul municipiului Bucureşti ...............

Circumscripţia electorală nr. ..........

Secţia de votare nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Camera Deputaţilor nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Senat nr. ..........

LISTA ELECTORALĂ SUPLIMENTARĂ pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului

Nr. crt.	Semnătura alegătorului	Numele şi prenumele alegătorului	Codul numeric personal	Domiciliul alegătorului (nr. casei, bloc, apartament)	Tipul, seria şi numărul actului de identitate
...
...
...
...
...
...

Preşedintele secţiei de votare

Numele şi prenumele

.....................

Semnătura

.....................

NOTE:

Listele se semnează de preşedintele biroului electoral al secţiei de votare unde au fost întocmite.

În lista electorală suplimentară se vor înscrie de către preşedintele biroului electoral al secţiei de votare:

- persoanele care se prezintă la vot şi fac dovada că domiciliază pe raza secţiei de votare respective, însă au fost omise din copia listei electorale permanente;

- alegătorii netransportabili din cauză de boală sau invaliditate, care solicită deplasarea urnei speciale şi fac dovada că domiciliază pe raza secţiei de votare respective, însă au fost omişi din copia listei electorale permanente;

- membrii birourilor electorale ale secţiilor de votare, precum şi persoanele însărcinate cu menţinerea ordinii la secţia la care îşi desfăşoară activitatea, doar dacă domiciliază pe raza acelui colegiu uninominal în care se află secţia de votare respectivă şi sunt arondaţi, conform domiciliului, în altă secţie de votare a aceluiaşi colegiu uninominal;

- candidaţii care se prezintă la vot la o secţie de votare din cadrul colegiului uninominal în care candidează, alta decât aceea unde sunt arondaţi potrivit domiciliului;

- persoanele deţinute în baza unui mandat de arestare preventivă sau persoanele ce sunt în executarea unei condamnări, dar nu şi-au pierdut drepturile electorale, şi care votează prin intermediul urnei speciale, sub condiţia ca persoana privată de libertate să domicilieze în unitatea administrativ-teritorială pe raza căreia se află locul de detenţie.

ANEXA nr. 4:

Modelul listei electorale suplimentare folosite la secţiile de votare din afara ţării

Ţara ..............................

Localitatea ....................

Circumscripţia electorală nr. 43

Secţia de votare nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Camera Deputaţilor nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Senat nr. ..........

LISTA ELECTORALĂ SUPLIMENTARĂ pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului

Nr. crt.	Semnătura alegătorului	Numele şi prenumele alegătorului	Codul numeric personal	Domiciliul/Reşedinţa alegătorului*)	Tipul, seria şi numărul actului de identitate
...
...
...
...
...
...

*)Se înscrie adresa de domiciliu/reşedinţă aşa cum este menţionată în paşaport/documentul emis de autorităţile străine, care dovedeşte reşedinţa în străinătate.

Preşedintele secţiei de votare

Numele şi prenumele

.....................

Semnătura

.....................

NOTE:

Listele se semnează de preşedintele biroului electoral al secţiei de votare unde au fost întocmite.

În lista electorală suplimentară se vor înscrie de către preşedintele biroului electoral al secţiei de votare:

- cetăţenii români cu domiciliul sau reşedinţa în străinătate, care îşi exercită dreptul de vot la una dintre secţiile de votare din ţara în care şi-au stabilit domiciliul sau reşedinţa;

- personalul misiunilor diplomatice şi al oficiilor consulare care votează la secţia de votare constituită pe lângă misiunea diplomatică sau oficiul consular la care îşi desfăşoară activitatea;

- candidaţii care se prezintă la vot la o secţie de votare din cadrul colegiului uninominal în care candidează, alta decât aceea unde sunt arondaţi potrivit domiciliului.

ANEXA nr. 5:

Modelul extrasului de pe copia listei electorale permanente sau de pe lista electorală suplimentară ce va fi folosit pentru votarea cu urna specială

ROMÂNIA

EXTRAS de pe copia listei electorale permanente sau de pe lista electorală suplimentară utilizat pentru votarea cu urna specială

JUDEŢUL .................................

Municipiul, oraşul, comuna ......................

Sectorul municipiului Bucureşti ...............

Circumscripţia electorală nr. ..........

Secţia de votare nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Camera Deputaţilor nr. ..........

Colegiul uninominal pentru Senat nr. ..........

EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALĂ pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului

Nr. crt.	Semnătura alegătorului	Numele şi prenumele alegătorului	Codul numeric personal	Adresa alegătorului (strada, nr. casei, bloc, apartament)	Seria şi numărul actului de identitate
...
...
...
...
...
...

Preşedintele secţiei de votare

Numele şi prenumele

.....................

Semnătura

.....................

Numele şi prenumele*)

.....................

Semnătura

.....................

Numele şi prenumele*)

.....................

Semnătura

.....................

*)Membrii biroului electoral al secţiei de votare care însoţesc urna specială.

NOTĂ:

În conformitate cu prevederile art. 42 alin. (22²) din Legea nr. 35/2008, cu modificările şi completările ulterioare, persoanele cuprinse în aceste liste trebuie să fie radiate din celelalte liste existente la secţii.

ANEXA nr. 6:

LISTA SUSŢINĂTORILOR pentru alegerea ca deputat/senator în Circumscripţia electorală nr. ..., judeţul*) .........., Colegiul uninominal nr. ..... pentru**) .........., a candidatului independent ........... (numele şi prenumele candidatului) la alegerile pentru Camera Deputaţilor şi Senat din 9 decembrie 2012

Nr. crt.	Semnătura	Nume	Prenume	Data naşterii	Codul numeric personal	Adresa de domiciliu a alegătorului	Act de identitate
Nr. crt.	Semnătura	Nume	Prenume	Data naşterii	Codul numeric personal	Adresa de domiciliu a alegătorului	Denumirea	Seria	Numărul
...
...

Întocmit de ......................***)

Declaraţie

Subsemnatul, ........... (numele şi prenumele), domiciliat în ..........., născut la data de ..........., în comuna/oraşul/municipiul ..........., judeţul ..........., posesor al C.I.(B.I.) seria ..... nr. ........, CNP ..........., declar pe propria răspundere că toate datele şi semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de .... poziţii, corespund realităţii.

Data ...........

Localitatea ...........

Semnătura ...........

NOTE:

Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 292 din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste. Un susţinător poate sprijini numai un singur candidat pentru Camera Deputaţilor şi unul singur pentru Senat. Susţinătorii pot fi numai cetăţeni cu drept de vot şi cu domiciliul în colegiul electoral unde candidatul independent doreşte să candideze.

Declaraţia va fi completată pe fiecare pagină.

*)Se înscrie denumirea judeţului, iar în cazul Circumscripţiei nr. 43 nu se înscrie cuvântul "judeţul" şi se va înscrie "pentru românii din afara ţării".

**)Se va înscrie, după caz, "Camera Deputaţilor" sau "Senat".

***)Se înscriu numele şi prenumele persoanei care a întocmit lista.

ANEXA nr. 7:

Modelul listei membrilor organizaţiei cetăţenilor români aparţinând unei minorităţi naţionale

LISTA MEMBRILOR organizaţiei cetăţenilor români aparţinând minorităţii naţionale ..........., participantă la alegerile pentru Camera Deputaţilor şi Senat din 9 decembrie 2012

Localitatea ......................

Judeţul ............................

Nr. crt.	Semnătura	Numele şi prenumele membrului	Data naşterii	Codul numeric personal	Domiciliul	Act de identitate
Nr. crt.	Semnătura	Numele şi prenumele membrului	Data naşterii	Codul numeric personal	Domiciliul	Denumirea	Seria	Numărul

Întocmit de ......................*)

Declaraţie

Data ...........

Localitatea ...........

Semnătura ...........

NOTĂ:

Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 292 din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste.

*)Se înscriu numele şi prenumele persoanei care a întocmit lista.

ANEXA nr. 8:

Modelul declaraţiei de acceptare a candidaturii

DECLARAŢIE de acceptare a candidaturii

Subsemnatul, ......................, domiciliat în municipiul/oraşul/comuna ..........., str. .......... nr. ....., bl. ...., ap. ....., sectorul ...., judeţul ..........., propus de*) ..........., de profesie ..........., ocupaţia (funcţia deţinută) ......................, membru al**) ..........., declar prin prezenta că accept să candidez la alegerile parlamentare din anul 2012, pentru funcţia de***) ..........., în Circumscripţia electorală nr. ........, Colegiul uninominal nr. ....... pentru****) ........... .

Declar, de asemenea, pe propria răspundere că întrunesc condiţiile prevăzute de lege pentru a candida.

Data ...........

Semnătura

.................

*)Se trece denumirea abreviată şi desfăşurată a partidului politic, alianţei politice, alianţei electorale ori a organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale sau, după caz, menţiunea "candidat independent".

**)Se trece denumirea partidului politic sau a organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale al căror membru este. Pentru candidaţii independenţi se trece menţiunea "nu este cazul".

***)Se scrie "deputat" sau "senator".

****)Se va înscrie, după caz, "Camera Deputaţilor" sau "Senat".

ANEXA nr. 9:

Modelul declaraţiei de renunţare la candidatură

DECLARAŢIE de renunţare la candidatură

Subsemnatul, ......................, domiciliat în oraşul/municipiul/comuna ..........., str. .......... nr. ....., bl. ...., ap. ....., sectorul ......., judeţul ..........., declar prin prezenta că renunţ la candidatura pentru funcţia de*) ........... propusă de**) ..........., în Circumscripţia electorală nr. ........, Colegiul uninominal nr. ......., şi depusă în data de ........... .

Data ...........

Semnătura

.................

*)Se scrie "deputat" sau "senator".

**)Se trece denumirea abreviată şi desfăşurată a partidului politic, alianţei politice, alianţei electorale ori a organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale sau, după caz, menţiunea "candidat independent".

ANEXA nr. 10:

- Model -

LISTA CANDIDAŢILOR pentru alegerea Camerei Deputaţilor şi a Senatului din 9 decembrie 2012

Circumscripţia electorală nr. .........., judeţul*) ...........

Competitorul electoral**) ...........

Camera Deputaţilor

Nr. crt.	Colegiul uninominal	Numele şi prenumele	Codul numeric personal	Domiciliul	Locul şi data naşterii	Ocupaţia	Profesia	Apartenenţa politică***)
...
...

Senat

Nr. crt.	Colegiul uninominal	Numele şi prenumele	Codul numeric personal	Domiciliul	Locul şi data naşterii	Ocupaţia	Profesia	Apartenenţa politică***)
...
...

Semnătura conducerii****)

NOTĂ:

Candidatul independent va completa numai tabelul corespunzător funcţiei pentru care candidează.

*)În cazul municipiului Bucureşti se va scrie "Municipiul Bucureşti". În cazul Circumscripţiei nr. 43 nu se înscrie cuvântul "judeţul" şi se va înscrie "pentru românii din afara ţării".

**)Se va completa cu denumirea partidului politic, alianţei politice, alianţei electorale, organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale care participă la alegeri sau menţiunea "candidat independent".

***)Se va completa denumirea partidului care l-a propus, în cazul în care competitorul electoral este o alianţă politică sau alianţă electorală.

****)Se va semna de către conducerea partidului politic, alianţei politice, alianţei electorale, organizaţiei cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale sau de către persoanele desemnate pentru a le semna. În cazul candidatului independent, acesta va semna personal.

ANEXA nr. 11:

- Model -

ROMÂNIA

Circumscripţia electorală nr. ..........

JUDEŢUL*) ...........

CERTIFICAT DOVEDITOR AL ALEGERII**) ...........

Doamna/Domnul ..........., născută/născut la data de ........... în localitatea ..........., judeţul (sectorul) ..........., având CNP ........., cu domiciliul în***) ..........., str. ........... nr. ..., judeţul ..........., a fost aleasă/ales****) ........... în Circumscripţia electorală nr. ........, judeţul*) ..........., Colegiul uninominal nr. ......, la alegerile din ziua de 9 decembrie 2012.

Preşedintele biroului electoral de circumscripţie

...............................

(numele, prenumele, semnătura şi ştampila)

*)Se va înscrie denumirea judeţului, în cazul municipiului Bucureşti se va scrie "Municipiul Bucureşti", iar în cazul Circumscripţiei electorale nr. 43 nu se înscrie cuvântul "judeţul" şi se va înscrie "pentru românii cu domiciliul sau reşedinţa în afara ţării".

**)Se va înscrie "DEPUTATULUI" sau "SENATORULUI", după caz.

***)Se vor trece "comuna"/"oraşul"/"municipiul" şi denumirea acesteia/acestuia.

****)Se va trece, după caz: "deputat" sau "senator".

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 642 din data de 10 septembrie 2012