Nr. crt. | Denumire impozit, taxă, contribuţie/obligaţii fiscale accesorii | Perioada verificată/Perioada pentru care s-au calculat obligaţii fiscale accesorii | Baza impozabilă stabilită suplimentar - lei - | Impozit, taxă, contribuţie stabilit(ă) suplimentar de plată/Obligaţii fiscale accesorii de plată - lei - | Cod cont bugetar | Număr de evidenţă a plăţii |