I. ÎNSCRIERE S.C. ................ - S.R.L./S.A., cu sediul social în România, localitatea ................., str. .............. nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ......, judeţul/sectorul ........, cod poştal .........., telefon (fix şi mobil) ......., fax ......, e-mail .........., înregistrată la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul ............. sub nr. ...../...../........, cod de identificare fiscală ........., cont nr. ........ deschis la Trezoreria ............., prin reprezentant legal*1) ...............- , având calitatea de producător validat în cadrul Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul ..........., denumit în continuare program, titular al Contractului de finanţare nerambursabilă nr. ...../....../........... încheiat cu AFM, confirmă înscrierea în cadrul programului a ..................... (denumirea persoanei juridice sau operatorului economic fără personalitate juridică), înregistrat/înregistrată la ............. sub nr. .........., cod de identificare fiscală ............., cu sediul/sediul social/sediul profesional în România, localitatea ................., str. .............. nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ......, judeţul/sectorul ........, cod poştal .........., telefon (fix şi mobil) ......., fax ......, e-mail .........., reprezentat/reprezentată de către ................, cod numeric personal ............., posesor al actului de identitate tip ....., seria ...... nr. .........., eliberat de către ............ la data de ............, domiciliat/cu reşedinţa în România, localitatea ................., str. .............. nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ......, judeţul/sectorul ........, cod poştal .........., telefon (fix şi mobil) ......., fax ......, e-mail .........., în calitate de reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal, denumit în continuare proprietar, în baza dosarului de participare la program înregistrat sub nr. ......../............... şi care cuprinde următoarele documente: a) actul de identitate al reprezentantului legal/actul de identitate al persoanei împuternicite/delegate/desemnate să înscrie proprietarul, să predea spre casare autovehiculul uzat, să radieze autovehiculul uzat şi să achiziţioneze autovehiculul nou, în termen de valabilitate, în copie; b) actul de împuternicire/delegare/desemnare a persoanei care înscrie proprietarul, predă spre casare autovehiculul uzat, radiază autovehiculul uzat şi achiziţionează autovehiculul nou, în copie/nu este cazul; c) certificatul de înregistrare fiscală, în copie certificată "conform cu originalul"; d) actul de înfiinţare/certificatul de înscriere în Registrul asociaţiilor şi fundaţiilor/certificatul de înregistrare în registrul comerţului, în copie certificată "conform cu originalul"; e) certificatul de înmatriculare/înregistrare nr. ........., eliberat de către ............ la data de ................, în copie; f) cartea de identitate a autovehiculului, seria ....., nr. ........., eliberată de către ............ la data de ............., dacă aceasta există, în copie; g) actul doveditor cu titlul ............., înregistrat sub nr. ........./.............., eliberat de către serviciul public comunitar regim permise de conducere şi înmatriculare a vehiculelor .............., în copie certificată "conform cu originalul"/actul doveditor cu titlul ..........., înregistrat sub nr. ......./............, eliberat de către structura proprie de specialitate .................. (în cazul instituţiei din sistemul de apărare, ordine publică sau siguranţă naţională al cărei autovehicul uzat este înregistrat în sistem propriu)/nu este cazul; h) suma aprobată de către Autoritate cu titlu de primă de casare: .....................; i) numărul de unităţi alocate: .................... . Menţionăm că proprietarul a fost aprobat în şedinţa Comitetului de avizare din data de .............., la poziţia ......... . Modalitatea de comunicare a rezultatului verificării*2) şi a etapelor de urmat a fost stabilită de comun acord, astfel: ............................. . Valabilitatea prezentei note de înscriere încetează la data .............. . Declaraţia proprietarului înscris Subsemnatul/Subsemnata, ................., în calitate de reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal al proprietarului autovehiculului uzat prevăzut la prezentul punct, declar că informaţiile înscrise în prezenta notă sunt verificate şi corespund celor prezentate de mine. Declar, de asemenea, că am fost informat cu privire la condiţiile cumulative pe care trebuie să le îndeplinim pentru a beneficia de facilităţile Programului de stimulare a înnoirii Parcului auto naţional pentru anul .........., precum şi asupra cauzelor care atrag decăderea din dreptul de a beneficia de prima de casare. Cunoscând prevederile Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că nu ne-am înscris la un alt producător validat cu documentele aferente autovehiculului uzat prevăzut la prezentul punct. Data: ................ |