Ministrul afacerilor externe,
Titus Corlăţean
Nr. crt.
Nr. licenţă
Denumirea produsului
ML
Cantitatea exportată/ transferată
UM
Valoarea realizată
Moneda
Cod ţară destinatar final
Factura/ data
DVE/ data
Document transport/data
Companie transportatoare
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Ştampila
Numele, funcţia şi semnătura persoanei abilitate să angajeze răspunderea juridică a companiei
...............................
Cantitatea importată/transferată
Cod tară exportator
Factura/data
DVI/data
Exportator
Producător
Data operaţiunii
Elemente de identificare
Importator
Cod ţară
Destinatar final
Ţara de origine