Preşedintele Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală,
Eugen-Dragoş Doroş
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
DIRECŢIA ......................
Seria ........ nr. ..........
Agent constatator,
....................
Contravenient,
Martor(i),
Formular aprobat prin Op. ANAF nr. ...........
COD 14.13.22.99
Format A4/t2
Martor - date complete privind identitatea acestuia
....................................
..................
Formular aprobat prin Op. ANAF nr. ..............