Numele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Act de identitate/doveditor (copie ataşată) |_|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Eliberat de |_|_|_|_|_|_|_| La data de (z z) (l l ) (a a a a)|_|_|_|_|_|_|_|_| |
CN - Certificat de naştere BI - buletin de identitate CI - carte de identitate |
CIP - carte de identitate provizorie P - paşaport |
Cu domiciliul în: Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Nr. |_|_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_| Sc. |_|_| Et. |_|_| Apart.|_|_|_|_| Sector |_|_|_| |
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Judeţ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
E-mail |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |