I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE |
DENUMIRE/NUME, PRENUME | | |
COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ | RO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
DOMICILIUL FISCAL |
JUDEŢ ................. SECTOR ...... LOCALITATE ................. |
STRADA ....................... NR. ........ BLOC ........... SC. ......... |
ET. ...... AP. ..... COD POŞTAL ............... TELEFON .......... |
FAX ................... E-MAIL ...................... |
II. În temeiul dispoziţiilor art. 160 alin. (2) lit. e) pct. 2 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, declar pe propria răspundere că activitatea principală din anul ..........., în ceea ce priveşte cumpărările de energie electrică, o reprezintă revânzarea acesteia şi consumul propriu din energia electrică cumpărată este neglijabil, respectiv este de maximum 1% din energia electrică cumpărată în perioada ianuarie - noiembrie a anului calendaristic. |
Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele înscrise în acest formular sunt corecte şi complete |
Numele persoanei care face declaraţia | | |
Funcţia | | Ştampila |
Semnătura | |
Se completează de personalul organului fiscal |
Organ fiscal | |
Număr înregistrare | | Data înregistrare | ...../...../................ |
Numele persoanei care a verificat | |