1. INFORMAŢII PRIVIND CEREREA 1.1. Codul cererii: AWB 1.2. Tipul de cerere: |_| 1. prima cerere |_| 2. cerere de modificare a deciziei (se indică şi numărul de referinţă al autorizaţiei) |_| 3. cerere de reînnoire a autorizaţiei (se indică şi numărul de referinţă al autorizaţiei) |_| 4. cerere de revocare a autorizaţiei (se indică şi numărul de referinţă al autorizaţiei) 1.3. Valabilitatea geografică - Uniune: |_| 1. cerere valabilă în toate statele membre |_| 2. cerere limitată la anumite state membre |_| 3. cerere limitată la un stat membru 2. SOLICITANTUL 2.1. Denumire societate: 2.2. Adresa: 3. REPREZENTANTUL 3.1. Denumire societate: 3.2. Adresa: |