Către: Nume _________ Prenume ____________ Domiciliul: Localitatea _________ Cod poştal ______ Strada _____ Număr ____ Bloc _____ Scara ___ Ap. ___ Judeţul (sectorul) ______ Categoria de venit _________ | Cod numeric personal/Număr de identificare fiscală: ________ În baza art. 29622, art. 29625, art. 29627 şi art. 29628 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare (Codul fiscal), se stabileşte obligaţia anuală de plată a contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, după cum urmează. |