1. Reprezentare prin împuternicit Nr. act împuternicire .................. data ..................... 2. Date de identificare a împuternicitului Numele şi prenumele ........................... Adresa: judeţul ....................., sectorul ................., localitatea ................., str. ............ nr. ..........., bl. ............., sc. ............., et. ................, ap. ............., codul poştal ................ Fax ......................, telefon ..................... E-mail ........................... Cod numeric personal ............................... |