Nr. crt. | Denumire indicator | Solicitare despăgubire pe cale amiabilă | Solicitare despăgubire prin intermediul instanţelor de judecată | Total |
1. | Despăgubiri plătite, din care: | | | |
| Despăgubiri cuantificabile: | | | |
| Daune morale: | | | |
2. | Rezerva de daună avizată, din care: - lei - | | | |
| Despăgubiri cuantificabile: | | | |
| Daune morale: | | | |