Document embed

ORDIN nr. 188 din 27 martie 2013 pentru aprobarea metodologiei de stabilire a preţurilor de referinţă şi a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

Având în vedere:

- Referatul de aprobare al Direcţiei generale relaţii contractuale a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. DRC/423 din 27 martie 2013,

În temeiul prevederilor:

- art. 112 lit. f) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 117/2013;

- art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Art. 1

(1)Preţurile de referinţă şi sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, se obţin în urma calculării mediei aritmetice a 3 dintre cele mai mici preţuri de vânzare cu amănuntul dintre preţurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv a 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime, după eliminarea extremelor minime şi a ajustării, după caz, cu +/- 10%, astfel încât să nu fie mai mari sau mai mici cu 10% raportate la preţurile de referinţă şi sumele de închiriere corespunzătoare anului 2012.

(2)Preţurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime pentru fiecare categorie şi tip de dispozitiv medical sunt cele din listele cu preţurile de vânzare cu amănuntul şi/sau sumele de închiriere care au fost transmise Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate de către furnizorii evaluaţi de dispozitive medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

(3)Cele 3 dintre cele mai mici preţuri de vânzare cu amănuntul dintre preţurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime se stabilesc pentru cele mai mici 3 valori diferite ale preţurilor de vânzare cu amănuntul minime, după eliminarea preţului de vânzare cu amănuntul celui mai mic dintre minime - extrema minimă -, respectiv pentru cele mai mici 3 valori diferite ale sumelor de închiriere minime, după eliminarea sumei de închiriere celei mai mici dintre minime - extrema minimă-, corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale.

Art. 2

În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai puţin de 3 preţuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, se calculează preţul de referinţă, respectiv suma de închiriere, după cum urmează:

a)pentru preţurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de un singur furnizor se consideră preţul de vânzare cu amănuntul minim, respectiv suma de închiriere minimă;

b)pentru preţurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de 2 sau 3 furnizori se calculează media aritmetică a preţurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.

Art. 3

În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai mult de 3 preţuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, dar pentru care nu se poate aplica metodologia de mai sus, întrucât există mai multe preţuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere care au aceeaşi valoare şi nu există 4 preţuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere diferite, se calculează media aritmetică a preţurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.

Art. 4

În cazul protezelor de membru superior, pentru fiecare categorie, preţul de referinţă calculat pentru protezele funcţionale acţionate prin cablu se stabileşte şi pentru protezele tip funcţionale acţionate mioelectric, respectiv funcţionale acţionate atipic electric.

Art. 5

Pentru dispozitivele medicale la care nu s-au trimis oferte de preţ de către furnizorii de dispozitive medicale, nu se stabilesc preţuri de referinţă, respectiv sume de închiriere.

Art. 6

(1)Suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau tip de dispozitiv medical este preţul de referinţă ori, după caz, suma de închiriere.

(2)Preţurile de referinţă şi sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, sunt prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art. 7

Pentru dispozitivele medicale acordate pe o perioadă nedeterminată/determinată al căror preţ de vânzare cu amănuntul/sumă de închiriere este mai mic/mică decât preţul de referinţă/suma de închiriere, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin, acesta/aceasta devine preţ de referinţă/sumă de închiriere.

Art. 8

(1)Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mari decât preţul de referinţă/suma de închiriere al/a acestui dispozitiv medical, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical la preţul cel mai mic de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere cea mai mică, care devine preţ de referinţă/sumă de închiriere.

(2)În situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât preţul de referinţă/suma de închiriere, casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical dacă acesta/aceasta este mai mic/mică decât preţul de referinţă/suma de închiriere, respectiv preţul de referinţă/suma de închiriere, dacă preţul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţă/suma de închiriere.

Art. 9

(1)Prevederile prezentului ordin intră în vigoare la data de 1 aprilie 2013.

(2)De la data prevăzută la alin. (1) se abrogă Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 545/2011 privind metodologia de stabilire a preţurilor de referinţă şi a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 385 din 1 iunie 2011.

Art. 10

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

-****-

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Doru Bădescu

ANEXĂ: LISTA preţurilor de referinţă şi a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor şi tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

A)Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Proteză auditivă	Retroauriculară/Intraauriculară	959,80
2	Proteză fonatorie	a) Vibrator laringian	1.264,18
2	Proteză fonatorie	b) Buton fonator (shunt-ventile)	1.043,29
3	Proteză traheală	a) Canulă traheală simplă	424,58
3	Proteză traheală	b) Canulă traheală Montgomery	1.523,13

B)Dispozitive pentru protezare stomii

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/set -
C1	C2	C3	C4
	A. Sistem stomic unitar (sac stomic de unică utilizare)	a) sac colector pentru colostomie/ileostomie	252,60
	A. Sistem stomic unitar (sac stomic de unică utilizare)	b) sac colector pentru urostomie	180,80
	B. Sistem stomic cu două componente	a) pentru colostomie/ileostomie (flanşă suport şi sac colector)	181,13
	B. Sistem stomic cu două componente	b) pentru urostomie (flanşă suport şi sac colector)	296,09

C)Dispozitive pentru incontinenţă urinară

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/set -
C1	C2	C3	C4
1	Condom urinar		114,60
2	Sac colector de urină		16,94
3	Sondă Foley		22,21
4	Cateter urinar		1.056,40
5	Benzi pentru incontinenţă urinară		- lei/buc. -
5	Benzi pentru incontinenţă urinară		1.466,38

D)Proteze pentru membrul inferior

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Proteză parţială de picior	a) LISEFRANC	1.763,06
		b) CHOPART	1.821,72
		c) PIROGOFF	1.975,27
2	Proteză pentru dezarticulaţia de gleznă	SYME	2.151,56
3	Proteză de gambă	a) convenţională, din material plastic, cu contact total	2.467,33
		b) convenţională, din piele	2.156,83
		c) geriatrică	2.469,85
		d) modulară	2.460,06
4	Proteză pentru dezarticulaţia de genunchi	modulară	5.402,79
5	Proteză de coapsă	a) pilon	1.719,15
		b) combinată	2.579,45
		c) din plastic	2.837,99
		d) cu vacuum	3.429,61
		e) geriatrică	3.068,69
		f) modulară	4.526,22
		g) modulară cu vacuum	4.662,37
6	Proteză de şold	a) convenţională	3.089,83
6	Proteză de şold	b) modulară	7.539,82
7	Proteză parţială de bazin hemipelvectomie	a) convenţională	3.954,69
7	Proteză parţială de bazin hemipelvectomie	b) modulară	7.668,69

E)Proteze pentru membrul superior

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Proteză parţială de mână	a) funcţională simplă	1.597,04
1	Proteză parţială de mână	b) funcţională	2.047,92
2	Proteză de dezarticulaţie de încheietură a mâinii	a) funcţională simplă	2.663,93
		b) funcţională acţionată pasiv	3.170,09
		c) funcţională acţionată prin cablu	4.071,25
		d) funcţională acţionată mioelectric	4.071,25
3	Proteză de antebraţ	a) funcţională simplă	2.593,14
		b) funcţională acţionată pasiv	3.074,92
		c) funcţională acţionată prin cablu	3.915,14
		d) funcţională acţionată mioelectric cu prosupinaţie pasivă	3.915,14
		e) funcţională acţionată mioelectric cu prosupinaţie activă	3.915,14
4	Proteză de dezarticulaţie de cot	a) funcţională simplă	4.647,88
		b) funcţională acţionată pasiv	4.166,41
		c) funcţională acţionată prin cablu	5.344,84
		d) funcţională atipic electric	5.344,84
		e) funcţională mioelectrică	5.344,84
5	Proteză de braţ	a) funcţională simplă	3.937,59
		b) funcţională acţionată pasiv	4.973,89
		c) funcţională acţionată prin cablu	5.186,08
		d) funcţională atipic electric	5.186,08
		e) funcţională mioelectrică	5.186,08
6	Proteză de dezarticulaţie de umăr	a) funcţională simplă	5.125,85
		b) funcţională acţionată pasiv	5.189,15
		c) funcţională acţionată prin cablu	5.900,06
		d) funcţională atipic electric	5.900,06
		e) funcţională mioelectrică	5.900,06
7	Proteză pentru amputaţie interscapulo-toracică	a) funcţională simplă	5.089,36
		b) funcţională acţionată pasiv	6.047,28
		c) funcţională acţionată prin cablu	5.802,37
		d) funcţională atipic electric	5.802,37

F)Dispozitive de mers

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Baston		40,07
2	Baston	cu 3/4 picioare	81,03
3	Cârjă	a) cu sprijin subaxilar din lemn	50,96
		b) cu sprijin subaxilar metalică	83,89
		c) cu sprijin pe antebraţ metalică	49,09
4	Cadru de mers		171,16
5	Fotoliu rulant	perioadă nedeterminată	Preţ de referinţă - lei/buc. -
		a) cu antrenare manuală/electrică	1.263,66
		b) triciclu pentru copii	1.867,86
		perioadă determinată	Sumă de închiriere - lei/lună -
		a) cu antrenare manuală	0,00
		b) triciclu pentru copii	0,00

G)Orteze

1.G.1. Orteze pentru coloana vertebrală

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Orteze cervicale	a) colar	63,89
		b) Philadelphia/Minerva	215,62
		c) Schanz	62,07
2	Orteze cervicotoracice		97,89
3	Orteze toracice		154,93
4			251,18
		a) corset Cheneau	1.134,84
		b) corset Boston	1.158,44
		c) corset Euroboston	1.229,16
		d) corset Hessing	229,47
		e) corset de hiperextensie	1.145,49
		f) corset Lyonnais	1.359,93
		g) corset de hiperextensie în 3 puncte pentru scolioză	1.227,25
5	Orteze lombosacrale		127,35
5	Orteze lombosacrale	lombostat	131,95
6	Orteze sacro-iliace		108,44
7	Orteze cervicotoracolombosacrale	a) corset Stagnara	1.692,86
7	Orteze cervicotoracolombosacrale	b) corset Milwaukee	1.387,99

2.G.2. Orteze pentru membrul superior

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Orteze de deget		74,74
2	Orteze de mână	a) cu mobilitatea/fixarea degetului mare	96,16
2	Orteze de mână	b) dinamică	120,58
3	Orteze de încheietura mâinii - mana	a) fixă	108,07
3	Orteze de încheietura mâinii - mana	b) dinamică	82,04
4	Orteze de încheietura mâinii - mână - deget	fixă/mobilă	138,12
5	Orteze de cot	cu atelă/fără atelă	135,23
6	Orteze de cot-încheietura mâinii - mână		385,45
7	Orteze de umăr		260,05
8	Orteze de umăr - cot		315,87
9	Orteze de umăr - cot - încheietura mâinii - mână	a) fixă	846,37
9	Orteze de umăr - cot - încheietura mâinii - mână	b) dinamică	2.613,82

3.G.3. Orteze pentru membrul inferior

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/buc. -
C1	C2	C3	C4
1	Orteze de picior		292,55
2	Orteze pentru gleznă - picior	fixă/mobilă	135,11
3	Orteze de genunchi	a) fixă	391,16
		b) mobilă	389,66
		c) Balant	722,10
4	Orteze de genunchi - gleznă - picior		874,48
		a) Gambier cu scurtare	330,11
		b) Kramer Peroneal Spring (orteză peronieră)	410,85
		c) pentru scurtarea membrului pelvin	1.364,90
5	Orteze de şold		1.844,91
6	Orteze de şold - genunchi		2.005,33
7	Orteze de şold - genunchi - gleznă - picior		1.871,10
		a) coxalgieră (aparat)	1.891,44
		b) Hessing (aparat)	870,73
8	Orteze pentru luxaţii de şold congenitale la copii	a) ham Pavlik	128,27
		b) de abducţie	80,68
		c) Dr. Fettwies	1.845,91
		d) Dr. Behrens	1.218,24
		e) Becker	97,70
		f) Dr. Bernau	659,18
9	Orteze corectoare de statică a piciorului		lei/pereche
		a) susţinători plantari cu nr. până la 23 inclusiv	48,11
		b) susţinători plantari cu nr. mai mare de 23,5	55,56
		c) Pes Var/Valg	246,51
		d) Hallux-Valgus	lei/buc.
		d) Hallux-Valgus	93,94

H)Încălţăminte ortopedică

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Preţ de referinţă - lei/pereche -
C1	C2	C3	C4
1	Ghete	a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv	249,78
		b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5	302,80
		c) cu arc cu numere până la 23 inclusiv	265,98
		d) cu arc cu numere mai mari de 23,5	276,71
		e) amputaţii de metatars şi falange cu numere până la 23 inclusiv	270,15
		f) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai mari de 23,5	349,64
		g) scurtări până la 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv	295,12
		h) scurtări până la 10 cm, cu numere mai mari de 23,5	365,10
		i) scurtări peste 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv	322,92
		j) scurtări peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5	385,85
2	Pantofi	a) diformităţi cu numere până la 23 inclusiv	218,06
		b) diformităţi cu numere mai mari de 23,5	261,02
		c) amputaţii de metatars şi falange cu numere până la 23 inclusiv	218,51
		d) amputaţii de metatars şi falange cu numere mai mari de 23,5	281,05
		e) scurtări până la 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv	266,25
		f) scurtări până la 8 cm, cu numere mai mari de 23,5	317,98
		g) scurtări peste 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv	267,02
		h) scurtări peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5	330,84

I)Dispozitive pentru deficienţe vizuale

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preţ de referinţă
- lei/buc. -

Lentile intraoculare

a) pentru camera anterioară

b) pentru camera posterioară

284,86

J)Echipamente pentru oxigenoterapie

Nr. crt.	Denumirea dispozitivului medical	Tipul	Sumă de închiriere - lei/lună -
C1	C2	C3	CA
1	Aparat pentru administrarea continuă cu oxigen
1	Aparat pentru administrarea continuă cu oxigen	concentrator de oxigen	193,82

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 178 din data de 1 aprilie 2013