2. SERVICIUL CONSULAR SOLICITAT |
2.1. Obiectul cererii: | Eliberarea unei adeverinţe de cazier judiciar |
2.2. Statul în care va fi utilizată adeverinţa: | _______ | 2.3. Scopul solicitării: | ________ |
3. PROTECŢIA DATELOR CU CARACTER PERSONAL |
3.1. Informare privind regimul protecţiei datelor cu caracter personal colectate prin prezenta cerere: |
Datele personale furnizate sunt prelucrate de Ministerul Afacerilor Externe, inclusiv de misiunile diplomatice şi oficiile consulare ale României din străinătate, prin exercitarea prerogativelor de autoritate publică, în scopul procesării prezentei cereri, în strictă conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001 şi ale celorlalte legi speciale în materie. Datele se transmit doar autorităţilor publice competente pentru soluţionarea cererii. Vă puteţi exercita drepturile de acces, de intervenţie şi de opoziţie cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal în condiţiile prevăzute de Legea nr. 677/2001, printr-o cerere scrisă, datată şi semnată, adresată misiunii diplomatice sau oficiului consular care preia şi procesează prezenta solicitare sau Ministerului Afacerilor Externe al României. |
3.2. Declaraţia solicitantului privind datele cu caracter personal furnizate prin prezenta cerere: |
Am luat la cunoştinţă următoarele: toate datele mele personale înscrise în prezentul formular vor fi puse la dispoziţia autorităţilor române competente şi procesate de către acestea, după caz, în scopul luării unei decizii cu privire la solicitarea de faţă. Aceste date pot fi introduse şi stocate în bazele de date accesibile autorităţilor române competente. Ca urmare a solicitării mele exprese, autorităţile consulare competente pentru soluţionarea prezentei solicitări mă vor informa cu privire la modalitatea în care îmi pot exercita dreptul de acces la datele personale, de a dispune modificarea sau ştergerea lor, dacă se dovedesc incorecte, în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare în România. Declar că, după ştiinţa mea, toate datele furnizate sunt corecte şi complete. Declar că am cunoştinţă de faptul că orice date false furnizate conduc la respingerea prezentei solicitări sau la anularea documentelor emise în baza acesteia şi pot duce la declanşarea urmăririi penale împotriva mea, în conformitate cu legea română. |
4. DATA ŞI LOCUL COMPLETĂRII, SEMNĂTURA |
4.1. Data completării cererii: | |_|_| |_|_| |_|_|_|_| Ziua Luna Anul |
4.2. Locul completării cererii: | Misiunea diplomatică/ Oficiul consular: _________ | Localitatea: _________ | Ţara: _________ |
4.3. Semnătura solicitantului | _________ |