Preşedintele Autorităţii Electorale Permanente,
Ana Maria Pătru
Contrasemnează:
Vicepreşedinte,
Dan Vlaicu
Marian Muhuleţ
Nr. crt.
Numele şi prenumele
Prenumele părinţilor**)
Data naşterii
Locul naşterii***)
Cetăţenia
Adresa****)
Apartenenţa politică*****)
Profesia ******)
Ocupaţia*******)
1.
2.
3.
...
Prenumele părinţilor*)
Locul naşterii**)
Domiciliul***)
Profesia****)
Ocupaţia*****)