Legislatura
Număr luni de mandat
20.05.1990-16.10.1992
28
16.10.1992-22.11.1996
49
22.11.1996-11.12.2000
48
11.12.2000-13.12.2004
13.12.2004-15.12.2008
15.12.2008-19.12.2012
* Mandatele parlamentare complete, ulterior exercitate, vor fi calculate în condiţiile prevăzute de art. 63 alin. (1) şi (4) din Constituţia României, republicată.
Camera Deputaţilor:
Senat:
1990-1992
de la ....... până la .......
1992-1996
1996-2000
2000-2004
2004-2008
2008-2012
- copia actului de identitate;
|_|
- copia actului de identitate a mandatarului;
- procură specială autentică în original;
- traducerea legalizată a procurii speciale autentice;
- certificat de cazier judiciar în original;
- decizia de pensie pentru limită de vârstă, original şi copie; originalul se restituie după certificare.
Data
....................
Semnătura
...........................
-
în numerar, la casieria Camerei Deputaţilor sau Senatului
prin mandat poştal cu confirmare de primire la adresa din România:
localitatea ..............., str. .............. nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., sectorul ...., judeţul ...................
prin virament în contul bancar personal*:
cod IBAN: |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|
deschis în România, la banca .....................