Debitor: ....................... (nume, prenume/denumire, forma juridică) Cod de identificare fiscală***) ...................... Str. .............. nr. ..................... localitatea ............................., judeţul ..................................... | Cumpărător: .......................... (nume, prenume/denumire, forma juridică) Cod de identificare fiscală***) ..................... Str. ................ nr. ................... localitatea .............................., judeţul ..................................... |