"Nr. crt. | Cod medicament | Cod ATC | Denumirea comună internaţională | Denumirea comercială | Forma farmaceutică | Concentraţia | Deţinător APP | Ţară deţinător APP | Ambalaj | Cantitatea U.T./amb. | Preţ cu ridicata/ ambalaj fără TVA | Preţ cu ridicata maximal/ U.T. fără TVA | Preţ cu ridicata de decontare/ U.T. | Preţ cu amănuntul maximal/ ambalaj cu TVA | Preţ cu amănuntul maximal/ U.T. cu TVA | Preţ de decontare/ U.T. cu TVA |
38 | W58406001 | B02BD06 | FACTOR VIII DE COAGULARE ŞI FACTOR VON WILLEBRAND | IMMUNATE 1000 UI | PULB. + SOLV. PT. SOL. INJ. | 1000 UI | BAYER AG | AUSTRIA | CUTIE CU 1 FLAC. MONODOZA CU PULB. PT. SOL. INJ. + 1 FLAC. MONODOZA CU SOLV. + 1 SET DE TRANSFER/FIL | 1 | 1.234,15 | 1.234,150000 | 1.234,150000 | 1.383,38 | 1.383,380000 | 1.383,380000 |
39 | W58404001 | B02BD06 | FACTOR VIII DE COAGULARE ŞI FACTOR VON WILLEBRAND | IMMUNATE 250 UI | PULB. + SOLV. PT. SOL. INJ. | 250 UI | BAYER AG | AUSTRIA | CUTIE CU 1 FLAC. MONODOZA CU PULB. PT. SOL. INJ. + 1 FLAC. MONODOZA CU SOLV. + 1 SET DE TRANSFER/FIL | 1 | 302,86 | 302,860000 | 302,860000 | 368,27 | 368,270000 | 368,270000 |
41 | W58405001 | B02BD06 | FACTOR VIII DE COAGULARE ŞI FACTOR VON WILLEBRAND | IMMUNATE 500 UI | PULB. + SOLV. PT. SOL. INJ. | 500 UI | BAYER AG | AUSTRIA | CUTIE CU 1 FLAC. MONODOZA CU PULB. PT. SOL. INJ. + 1 FLAC. MONODOZA CU SOLV. + 1 SET DE TRANSFER/FIL | 1 | 580, 68 | 580,680000 | 580,680000 | 671,09 | 671,090000 | 671,090000 |