Îmi exprim opţiunea, în conformitate cu prevederile art. 9 din Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, de a permite accesul la datele cu caracter confidenţial privind starea mea de sănătate domnului/doamnei ....................., în calitate de ................ . Semnătura pacientului/reprezentantului legal ..................... Data ................ |